1.风热犯肺证

【验案】 章某某,男,57岁。身热数日不退,体温39.2℃,咳嗽痰稠黄,气促咽嘶,口干咽燥,咳时右胸疼痛,胸透示:“右中上叶肺炎”,血常规检查示:白细胞总数6.2×109/L,中性粒细胞0.60,淋巴细胞0.40,用抗生素过敏,求治中医。现症见:身热,咳嗽痰热稠黄,气促咽嘶,口干咽燥,咳时右胸肋疼痛,舌质红,苔色黄,脉数。辨证为风热犯肺,表未解而里热炽甚,灼伤肺金,治以银翘散加味:净连翘10g,金银花15g,粉甘草5g,生石膏50g,正杏仁10g,秋桔梗10g,淡淡竹叶6g,麦冬10g,研牛子12g,鲜芦根50g。服药6剂后,痛止热清,咳减痰白,守原方加京川贝母6g,再服4剂后,胸透复查示:右中上肺炎症病灶明显吸收。续服原方6剂而愈。(https://www.daowen.com)

【按语】 患者身热数日不退,表明风温表邪未彻,口干咽燥,质红,苔色黄,脉数表明入里化燥,病由卫渐入气,与卫分证和气分证有差异,辨为风热犯肺,表未解而里热炽甚,灼伤肺金。故选用麻杏石甘汤去麻黄清气分热,银翘散辛凉透表热,加甘寒麦冬退肺中伏火,止渴益津,是清凉甘寒合剂之方。