孟仲法　“益肺方”治小儿间质性肺炎

孟仲法,男,汉族,浙江省诸暨市人,上海市名中医。曾任中国中医药学会药膳专业委员会顾问、上海市国际医学交流中心特约专家、上海儿童营养食品学会理事。著有《儿童肺炎》《中国食疗学》《药膳与健康》,参编《中医饮食营养学》《中国疑难疾病诊治》《实用营养手册》《名医名方录》等。

孟氏认为正气虚弱,复感外邪,久咳不愈,肺阴耗损,肺脏气阴两伤为小儿迁延性间质性肺炎特点。自拟“益肺方”治疗小儿迁延性间质性肺炎(北沙参、麦冬、枸杞子、生黄芪、五味子、炙紫菀、光杏仁、蒸百部、天竺子、白僵蚕、当归、川芎、绿梅花、白花蛇舌草、甘草)。其中沙参、麦冬、枸杞子润肺养阴,以滋肺阴不足;炙紫菀、杏仁、蒸百部、天竺子、僵蚕止咳化痰治其标;当归、川芎活血化瘀;生黄芪益气固表,五味子收敛肺气以治其本;绿梅花行气;白花蛇舌草清热解毒;甘草调和诸药。(https://www.daowen.com)

【验案】 李某,男,2岁。1994年6月23日初诊。母亲代诉:病儿咳嗽已持续14个月,其间曾3次住院。诊断为“间质性肺炎”,使用多种抗生素及中药治疗,病情缓解出院。但每遇感冒诱发咳嗽,反复不愈,现以干咳为主,日轻夜重,晨起加剧,痰少,伴面色白,纳呆,乏力,盗汗,大便干结,小便色黄。舌质红,舌苔花剥,指纹紫滞。胸部X线片示肺纹理增粗,有条索状及点状阴影。血常规:红细胞3.6×1012/L,血红蛋白102g/L,白细胞4.1×109/L,中性粒细胞0.39,淋巴细胞0.57,单核细胞0.4。体征:咽部红,扁桃体不大,颈部可触及淋巴结数枚,活动度好。心率88次/min,心律齐。肺部听诊:两肺呼吸音粗。中医辨证:患儿禀赋不足,感受外邪,咳嗽不愈,耗伤肺气,肺气虚弱,则血行不畅,脉道壅滞。治宜润肺止咳,益气化法瘀。用益肺方治疗,病儿诸症悉除。随访2周,一切正常,胸部X线片提示肺纹理清晰。

【按语】 患儿干咳,痰少,伴面色白,纳呆,乏力,盗汗,大便干结,小便色黄,舌质红,舌苔花剥气阴两虚之证。病机为禀赋不足,复感外邪,咳嗽不愈,耗伤肺气,肺气虚弱,则血行不畅,脉道壅滞。治以润肺止咳,益气化瘀。方用自拟“益肺方”取效。