2.风邪犯肺证

【验案】 李某,男,28岁。1998年10月20日初诊。主诉:咳嗽痰多3个月。两天前曾发热,咳痰又增多,痰多黄脓,伴胸痛畏寒,大便干结,纳食一般,舌苔薄白,质干,脉细滑小弦。胸片示肺慢性炎症。中医诊断:咳嗽(风邪犯肺);西医诊断为肺部感染。辨为风邪外袭,痰热内蕴。治以祛风解表,清肺化痰。处方:荆芥9g,防风9g,羌活9g,独活9g,柴胡9g,前胡9g,赤芍18g,白芍18g,细辛5g,辛夷5g,桑叶9g,射干9g,胡颓叶9g,桃仁9g,冬瓜子9g,车前子12g,款冬花9g。7剂后,痰量减少,胸痛未作,发热已退。舌苔薄腻脉小弦。治以疏肝化痰。处方:柴胡9g,前胡9g,赤芍18g,白芍18g,细辛5g,川芎9g,石菖蒲9g,嫩射干9g,藿香9g,枳壳9g,石决明30g,广郁金9g,白茅根15g,山豆根9g,蒲公英30g。7剂后咳嗽缓解,诸症悉除。前方七剂巩固。(https://www.daowen.com)

【按语】 患者咳嗽痰多,舌干,脉滑弦等痰热内蕴见症,又有发热、畏寒、苔薄白等风邪外袭之象。辨为风邪外袭,痰热内蕴。治以祛风解表,清肺化痰。方用荆防败毒散加减。方中荆芥、防风、羌活、独活祛散风邪,可令寒随风而去;而肺与肝同主气机,方中柴胡、枳壳、前胡、桔梗肝肺同治,肺之郁热得以疏散;芍药凉血、柔肝、降火;射干利咽降气,胡颓叶敛肺平喘,两药相配降气平喘;桃仁、冬瓜子、车前子活血祛湿化痰。诸药相伍,则祛寒而热不扬,泄热而寒不盛。