拔火罐疗法的操作方法

辨证取穴:姚老拔火罐疗法选取基础穴有定喘、膏肓、肺俞及脾俞。局部取穴用合适大小的罐拔在肺部听诊啰音、痰鸣音密集处,临床肺炎患儿难易吸收的肺部啰音多位于两肺底部,故大多选取肺底穴。

具体操作:患儿取仰卧位或坐位,暴露背部,保持两肩胛部平坦,选择适合患儿背部大小的玻璃罐,采用闪火法。起罐时,一般先用右手夹住火罐,另一手拇指或示指从罐口旁边按压一下,使气体进入罐内,即可取下,取下后,对拔罐处瘀血较重的行适当按摩。或采用真空罐,将负压枪口轻轻套住罐具顶部活塞后,垂直快速提拉数次,至拔罐内皮肤隆起,患儿可耐受为度。罐具吸附于体表之后,将负压口左右轻轻旋动向后退下,轻按一下罐具活塞以防漏气,治疗结束时提一下活塞即可。3～7岁患儿拔罐时间为5～10分钟,7岁以上患儿拔罐时间为10～15分钟,可以视患儿皮肤而定,每天1次,疗程3～7天。

体会:肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病,其外因主要责之于感受风邪,或由其他疾病传变而来;内因主要责之于小儿脏腑娇嫩,形气未充,卫外不固。姚老认为小儿肺炎的病机初期为外邪侵袭,肺气不利,无力输布水湿而出现湿锣音;肺炎实热症阶段由于邪热互结或痰痕互结,闭阻于气道而致肺部湿啰音密集;恢复期由于邪热渐退,余邪未尽,患儿肺气阴耗伤,肺主水功能仍未恢复而出现肺气阴虚症状与肺部湿啰音并见。(https://www.daowen.com)

拔火罐疗法直接作用在背部特定穴位,具有温经通络,行气活血,恢复肺气宣发肃降功能,使脾健痰消,络通气顺,咳喘自平。姚老治疗小儿肺炎所选主穴为定喘、膏肓、肺俞、脾俞及啰音密集部位。定喘穴为经外奇穴,有止咳平喘的作用。肺俞、脾俞为肺、脾之背俞穴,可以治疗本脏本经的疾患。膏肓在第4～第5胸椎间旁开3寸处,属足太阳膀肤经,可治“上气咳逆,痰火发狂”。元朱丹溪云:“善治痰饮者必先治气,气顺则一身之津液亦随气而顺,肺气顺,水自行。”这4个腧穴均在背部,为五脏六腑经气直接输注之处,可以直接通过调理脏腑阴阳达到补益肺气,宣肺平喘,健脾化湿之功。此外,根据中医五行相生规律的治疗原则,“虚则补其母”,“母能令子实”,补益母脏以促进子脏正气恢复。脾为肺之母脏,在脾俞拔火罐对肺部炎症的吸收亦有较大的辅助作用。局部取穴进行拔火罐,可令皮肤局部组织和皮肤深层组织血液循环增加,改善周围组织代谢,故可以有效促进肺部炎症吸收。

临床上,拔罐手法分为补法、泻法、平补平泻3种手法。姚老运用拔火罐治疗小儿肺炎主要以3个方面为补泻原则:一是吸拔力,较轻的为补,较重的为泻;二是吸拔的时间,尽量短者为补,尽可能长者为泻;三是操作力度,力量小、摆动幅度小的为补,力量大、摆动幅度大的为泻;平补平泻界定为介于补法与泻法之间者。对于病情轻、湿啰音较少的患儿一般采用补法、平补平泻法,对于病情较重,啰音较多、较密集的患儿多采用泻法。

现代医学认为,拔火罐治疗时罐内形成的负压具有以下作用:①使局部毛细血管充血甚至破裂,红细胞破裂,表皮出现溶血现象,随即产生组胺和类组胺的物质,随体液流入全身,以刺激各个器官,增强其功能,并能提高机体的免疫功能。②负压的刺激,能使局部血管扩张,使局部血液循环增加,加强其新陈代谢,改变局部组织营养状态,增强血管壁通透性及白细胞吞噬活动,同样能增强人体的免疫功能。③内压对局部皮肤的吸拔,能加速血液及淋巴液循环,促进胃肠蠕动功能以改善消化,加快肌肉和脏器的代谢产物的消除排泄。④拔罐产生的真空负压有一种较强的吸拔之力,其吸拔力作用在经络穴位上,可将毛孔吸开并使皮肤充血,使体内的病理产物从皮肤毛孔中吸出体外,从而使经络气血得以疏通,使脏腑功能得以调整,达到防治疾病的目的。而真空罐内的负压可调节,且负压大而持久;易于操作,无明火烫伤之虑;起罐容易、安全;经久耐用,不怕摔打;罐体质量较轻,携带方便。对于部分患儿啰音消失缓慢,迁延为慢性肺部炎症,甚至闭塞性支气管炎者,此法操作简单、痛苦小、作用直接、效果明显、且无不良反应,能减少抗生素对人体的损害,缩短病程,且易于被患儿所接受,值得推广。