1.邪热犯肺证

【验案】 陈某某,女,23岁。发热恶寒5天,体温39.8℃,咳嗽咯黄稠痰,伴右侧胸痛,纳呆,全身骨痛乏力,口干口渴,舌质红,苔黄厚,脉浮滑数。检查:右上肺呼吸音减弱,可闻湿性啰音,语颤增强;X线胸片示:右上肺炎症;血常规:白细胞16×109/L,中性粒细胞0.92。治宜宣肺化痰,清热解毒。用药:苇茎15g,桑白皮15g,麻黄12g,薄荷6g(后下),鱼腥草30g,败酱草30g,冬瓜仁12g,桃仁12g,杏仁12g,蒲公英15g,紫花地丁15g,野菊花12g,金银花12g,石膏30g,青天葵12g,每天2剂,水煎服。第3天体温降至37.8℃,恶寒消失,痰色由稠黄转为白色,较前易咯出,且胸痛消失,全身症状减轻,上方去薄荷,再服2剂,诸症悉除而愈。(https://www.daowen.com)

【按语】 患者有发热恶寒,口干口渴,舌质红提示风温由卫入气,咳嗽咯黄稠痰,胸痛,苔黄厚,脉浮滑数提示邪热犯肺。辨为邪热犯肺证,治以宣肺平喘,清肺化痰,清热解毒。方由合麻黄石甘汤、五味消毒饮加减而成。方中麻杏石甘汤以清热宣肺、定喘,千金苇茎汤中桑白皮易苇茎汤的薏苡仁清肺热除痰;五味消毒饮加鱼腥草、败酱草加强清热泻火解毒的作用,更用薄荷解表,使邪从汗泄。