刘祖贻　扶正祛邪治肺炎

刘祖贻,男,湖南省安化县人,湖南省名老中医,国医大师。中医世家,曾任中华中医药管理局专家委员会委员、中草药中医药学会理事及全国中医内科学会委员、湖南省中医药学会副理事长、湖南省中医内科学会主任委员。擅长中医内科及妇科、儿科疑难杂证的诊治。

刘氏认为中医扶正祛邪法在一定的情况下,均可有提高或抑制免疫作用,但对中医药免疫需辨证论治。正虚有气、血、阴、阳之别,须补之得法;祛邪法为邪气而设,需对症而治,才可能对免疫状态起有益调整作用。非典型肺炎如肺部支原体感染患者免疫力低导致病程久延不愈,需对其进行扶正与祛邪相结合,调整机体的抗病能力达到病愈目的。(https://www.daowen.com)

【验案】 覃某,女,44岁。2003年10月17日初诊。咳嗽、咳痰、喷嚏2个月余。患者两个月前出现咳嗽、咳痰、喷嚏,以为是“感冒”,自购感冒药及消炎药如复方甲异唑、氨苄西林等,症状不见缓解,又在街道诊所就诊服多种中、西药物(不详),均不见效,一周前在湘雅医院做支原体抗体检查,结果:IgG(+),IgM(-),随后在湘雅医院附二院复查,结果相同,考虑为肺部支原体感染。已连续6天使用吉他霉素等抗生素,现仍咳嗽、咳痰,质黏量少,神疲乏力,汗多,怕冷,打喷嚏,有时胃脘不适,口稍干,有时痰鸣气粗。既往无肝炎、结核病史。检查时见咳嗽咳痰,咽不肿,双肺呼吸音稍粗,无啰音;舌暗淡,苔白厚腻,脉滑。西医诊断:肺部支原体感染;中医诊断:咳嗽、久咳,气虚痰阻,营卫不和证。治以益气化痰,宣肺止咳,调和营卫。处方:黄芪30g,防风10g,白芷10g,苏叶10g,桂枝8g,白芍10g,白术10g,矮地茶20g,川贝母10g,杏仁10g,射干10g,麦芽30g,陈皮6g,生姜10g,大枣10g。服药7剂后,咳嗽咳痰明显减轻,打喷嚏、口干、痰鸣气粗、胃脘不适消除,纳食、睡眠、二便如常,汗多怕冷减轻;舌暗淡,苔薄白腻,脉沉略滑。原方去防风、白芷。续服7剂而诸症悉平。

【按语】 患者久咳不愈,用常规抗菌、抗病毒治疗无效时提示患者免疫功能低,不能杀灭致病原。神疲乏力,汗多,怕冷,喷嚏为肺气虚不能固表致营卫不和。咳嗽、咳痰,质黏量少,痰鸣为痰阻。苔白厚腻,脉滑为痰湿之象。为虚实夹杂之证,辨为气虚痰阻,营卫不和证。治以益气化痰,宣肺止咳,调和营卫。通过益气健脾扶助正气,绝痰饮之源增强机体免疫力;通过调和营卫解表,宣肺止咳化痰以祛邪抑制病理性免疫反应,达到咳痰减,表证消失的效果。