傅淑清　麻杏石甘汤加味治疗小儿肺炎喘嗽

傅淑清,女,江西省名中医。任全国中医药职教学会常务理事、江西省职教学会中专工作委员会常务理事、江西省中医药学会常务理事、抚州市中医药学会理事长。从事中医临床、教学、科研工作近40年,擅长妇科、儿科。

傅氏常用麻杏石甘汤加味治疗小儿肺炎喘嗽,疗效满意。麻杏石甘汤有清肺化痰,止咳平喘之效。方中麻黄宣肺平喘,石膏清热除烦,两者配伍,具有宣肺气、清肺热之功,为方中主药;杏仁降逆平喘,止咳化痰;甘草调和诸药,解毒清热。高热、舌质红苔薄白者,加金银花、连翘、牡丹皮;舌红、少苔者,加芦根;舌红苔黄、壮热咳喘、小便短赤、大便秘结、脉滑数、痰热壅盛者,加浙贝母、葶苈子;咳甚者,加款冬花;喘甚者,加桑白皮、苏子;痰多者,加半夏、鱼腥草、射干、紫菀、僵蚕;纳差者,加神曲;睡眠不安者,加云苓。(https://www.daowen.com)

【验案】 吴某某,男,15个月。因发热、咳嗽7天于2007年5月11日初诊。曾在我市六医院住院,诊为“哮喘性支气管炎”。采用多种抗生素、退热药治疗未效。遂请中医治疗。刻诊:发热,体温37.5℃,咳嗽微喘,夜间咳嗽较重,痰色黄,不易咯出,食欲不振,大便数日一行。体格检查见:急性热病容,咽充血,双扁桃体Ⅰ度肿大,无渗出物。心率102次/min,两肺满布细小水泡音。舌红、苔黄厚腻,脉滑数。住院期间实验室检查:血白细胞9.6×109/L,中性粒细胞0.69,淋巴细胞0.31。胸部X线提示:两下肺可见点片状阴影。诊断:肺炎喘嗽(痰热闭肺型)。治宜清肺化痰,止咳平喘。方用麻杏石甘汤加味:炙麻黄1g,杏仁4g,生石膏10g,射干3g,桑白皮3g,地骨皮4g,僵蚕3g,薄荷3g,川贝母5g,葶苈子3g,云苓5g,甘草2g,金银花5g。服药3剂后,患儿体温正常,咳嗽明显好转,喉间痰鸣减轻,食欲有所增加,大便日1行。继服上方3剂后诸症消失,再用中药进行后期调理而痊愈。

【按语】 患儿有发热、咳喘、痰色黄、便结、舌红、苔黄厚腻,脉滑数等痰热壅肺证表现,辨为痰热闭肺型肺炎喘嗽,治以清肺化痰,止咳平喘。方用麻杏石甘汤加味,宣肺气、清肺热、止咳化痰平喘;薄荷、金银花透表;射干、桑白皮、地骨皮、僵蚕、川贝母、葶苈子、云苓止咳化痰。