三叉神经（Ⅴ）

三叉神经的检查，可分为运动、感觉和反射三部分。

1.运动功能　三叉神经的运动功能主要在于对咀嚼肌群的作用。①先请患者将牙咬紧。如果双侧咀嚼肌瘫痪，则下颌下垂，不能咬紧。检查者用手触摸双侧嚼肌和颞肌，探查有无一侧肌肉松弛或萎缩。怀疑时请患者分别用两侧前磨牙咬住压舌板，检查者拉动时可以判断咀嚼肌收缩力。②请患者张口。一侧的翼肌瘫痪时，下颌偏向同侧。③患者向两侧移动其下颌，检查者加以阻力，观察翼肌的收缩力。④患者将下颌前伸（翼肌）和后缩（颞肌、二腹肌），注意有无偏斜。

由于三叉运动核受双侧皮质支配，明显的一侧咀嚼肌群瘫痪提示核型或核下型病变，并常有该侧嚼肌和颞肌的萎缩。双侧皮质延髓束病变造成双侧核上型瘫痪者，有严重的双侧咀嚼肌瘫痪，伴有下颌反射亢进。

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图1-10　三叉神经感觉支分布

A.周围型；B.中枢型

2.感觉功能　三叉神经分布区（图1-10）内的皮肤触、痛、温度觉等检查和身体其他部位相同。口唇、鼻孔、口腔和舌部的一般感觉也需要检查。角膜感觉可用棉絮测验。由于三叉神经的周围部分和中枢部分的纤维分布方式不同，应尽量了解感觉障碍是限于哪个区域（周围性或中枢性），周围性病变痛觉、温度觉及触觉均受累，中枢性病变则痛觉、温度觉受触觉可保留。检查时也需注意面部皮肤有无特殊敏感以及触之引起剧痛的部位（触发点）。

3.反射功能　①角膜反射；②下颌反射；③头部后仰反射。