五、治疗

壳核出血的治疗原则是保持安静，防止继续出血；积极抗脑水肿，减低颅内压；调整血压，改善循环；加强护理，防止并发症。手术治疗清除血肿，可降低颅内压，使受压而未破坏的神经元恢复功能，对某些危重患者，不但可以挽救生命，而且可以提高生存质量。一般认为年龄不太大，生命体征平稳，心肾功能无明显障碍。血压＜200/120mmHg，并符合以下情况可作为手术适应证：①血肿＞50mL；②颅内压明显升高有可能形成脑疝者；③血液大量破入脑室者，可行颅骨钻孔，脑室外引流加腰穿放液治疗。恢复期康复治疗宜尽早进行。(https://www.daowen.com)

临床神经功能缺陷程度评分（Brunnstrom法）在Ⅲ～Ⅳ级的重型壳核出血者，直接手术的病死率低；而Ⅱ～Ⅲ级的轻至中度壳核出血，内科治疗可获得较好的生命质量。Kanaya等对2561例直接手术和811例血肿穿刺引流术进行比较，发现立体定向穿刺引流，轻度壳核出血的病死率低，Ⅰ～Ⅲ级者功能恢复好，Ⅳ级患者的直接手术比立体定向穿刺引流的预后较优。