四、诊断

典型病例多在50岁以上，有高血压动脉硬化病史，情绪激动或活动中发病，进展迅速，有不同程度的意识障碍及头痛、呕吐等颅内压升高症状，出现“三偏综合征”及其他脑部定位体征，诊断不难。小量壳核出血与脑梗死相似；壳核出血与出现明显颅内压升高的重症脑梗死不易鉴别。CT有助于明确诊断。脑血管造影适用于寻找非高血压出血病因，如脑血管畸形、脑动脉瘤等。(https://www.daowen.com)

根据临床表现和血肿发展方向不同可将壳核出血分为3型：①外侧型：主要波及外囊、屏状核等。由于不波及内囊，临床上无明显的偏瘫、头痛、呕吐和意识障碍等症状。当外侧型出血量较大时，可波及额叶、顶叶及颞叶，则表现为脑叶出血的征象。②内侧型：常波及内囊，出现典型的“三偏综合征”，常有意识障碍，严重者可出现脑疝。③混合型：外侧型向内扩散与内侧型向外扩散所致，波及范围较广，血肿较大。此型病情严重，多属重型壳核出血。