六、预后

原发性中脑出血常因脑干功能衰竭而死。而一侧小灶性出血，因锥体束损害很轻或不持久，或可迅速恢复，预后较好。原发性脑桥出血在CT问世之后发现，凡＞10mL的巨大脑桥血肿多迅速死亡；而＜5mL的局限性脑桥血肿病情不很严重，患者大多数存活。目前认为，原发性脑桥出血中轻型病例并不少见，血肿量＜1mL者可仅表现为腔隙综合征。总的预后并不比幕上脑出血差。出血量大时，可向中脑下部，甚至向丘脑部位发展，血液可破入第四脑室，并累及延髓，3/4死于24小时内，1/4可存活2～10日。因被盖部网状结构损害，患者迅速昏迷，四肢瘫痪，双瞳孔针尖样缩小，中枢性高热，呼吸不规则，血压不稳定，病情进行性恶化，终至死亡。原发性延髓出血常迅速死亡，延髓微出血预后较好。继发性脑干出血，国内报道，1/2在12小时内死亡，74.4%在两天内死亡。(https://www.daowen.com)

（钱仁义）