二、神经梅毒

（一）症状

感染梅毒螺旋体时可在二期出现脑膜血管炎症状，个别病例需要重症监护治疗，如极少见情况下在第二期出现的多发神经根炎。

（二）诊断

血清学诊断为采用特异性抗密螺旋体抗体试验，FTA-ABS和TPHA以及IgM标记的方法［T.P.-IgM-Elisa，19s-（IgM）-FTA-ABS试验］与非特异性试验方法（VDRL等）不同。

为了明确诊断则试验必须为阳性结果。脑脊液大多数情况下，显示脊鞘内IgM产生，偶尔也会IgG和IgA产生。在进行性瘫痪时，脑脊液细胞数几乎总是增高，而在背侧脊髓痨（Tabesdorsalis）时仅为50%～70%可见。在脑膜血管炎时大多数脑脊液细胞数增加。总蛋白以及鞘内IgG-（通常也有IgM和IgA-）合成也常常为脑脊液表现。细胞数增加多数为淋巴细胞，但也有淋巴浆细胞。

影像学检查结果（脑CT或MRI检查）可显示有关血管炎、脑缺血或者脑白质非特异性的病变。(https://www.daowen.com)

（三）治疗

每种形式神经梅毒都将给予大剂量青霉素G（如每天3×1000万单位），至少维持2周进行治疗。如在β-内酰胺酶过敏反应时，也可选择三代头孢及多西环素。

（四）预后

脑膜炎症状在抗生素治疗下逐渐消退，由血管炎所致脑梗死的预后与其他脑血管缺血的预后相同。大多数情况下，在处于第三期者难达到完全缓解。

（李　燕）