二、纤维食管镜

纤维食管镜是由导光纤维束构成的软食管镜（见图51）。由于镜体较细并可弯曲，检查时痛苦较少。

【适应证】

1.吞咽困难或有食管梗阻的患者。

2.X线钡餐检查怀疑食管癌的患者。

3.X线钡餐检查发现食管有局部外压现象的患者。

4.对食管癌放射治疗或手术切除后的患者，怀疑有复发时，可以通过镜检确定。

【禁忌证】

1.严重高血压、心脏病、心肺功能不全者。

2.主动脉瘤压迫食管者。

3.食管入口处病变已造成阻塞，镜体无法通过，观察比较困难，则考虑使用硬质食管镜。

4.尖锐异物或恶性病变造成食管穿孔者慎用，因纤维镜检须充气注水，易加重纵隔感染。

【操作步骤】(https://www.daowen.com)

1.可采用丁卡因黏膜表面麻醉。

2.患者取左侧卧位，头部垫枕，双腿弯曲，上肢支于胸前，全身肌肉放松，口含牙垫，下面放置一空碗盘。

3.经口插入镜管，随吞咽动作及利用镜体前端可弯曲的特点，经梨状窝至环后区，待食管入口张开时进入食管，逐渐下向深入检查。

【注意事项】

1.食管镜检查时，必须查阅钡餐造影资料，并了解病人的全身情况。

2.镜管通过食管入口时，切忌用力过猛，以免造成黏膜损伤。

3.排除食管静脉曲张后，方可采取组织。

4.对于食管内潴留的黏稠分泌物和食物残渣等，最好先灌洗，吸出，以免污染镜面或堵塞镜体通道，影响观察效果。

5.摄影时镜体远端与病灶应有1—1.5cm的距离，否则图像会模糊不清。

图51　纤维食管镜