二、鼻腔

一般检查需使用前鼻镜，便于从前鼻孔观察鼻内情况。检查者左手执前鼻镜，右手扶持受检者额部，调节受检者头位。（见图1-10）

图1-10　前鼻镜检查

（一）鼻前庭检查

观察鼻前庭皮肤有无红肿、糜烂、皲裂及结痂，鼻毛有无脱落。皮肤皲裂、结痂、鼻毛减少见于鼻前庭炎。局限性隆起，触痛明显或隆起顶端有脓点为鼻前庭疖肿，隆起位于鼻前庭外下壁，无触痛，无充血见于鼻前庭囊肿。注意鼻前庭有无赘生物、乳头状瘤等。(https://www.daowen.com)

（二）鼻中隔检查

观察鼻中隔有无偏曲，有无新生物，局部有无红肿、膨隆。

（三）鼻腔检查

检查者持大小合适的鼻镜，镜唇前端勿超过鼻内孔以防损伤鼻黏膜。轻轻张开鼻镜镜唇，观察鼻内孔形态。鼻内孔狭细如缝，见于鼻翼塌陷或先天性梨状孔狭窄。右手扶持受检者额部，随检查需要变换体位。受检者头稍向前倾，可看到下鼻甲、下鼻道、总鼻道下部、鼻中隔前下区和鼻腔底部，有时可看到鼻咽部及软腭的运动。头后仰约30°，可看到中鼻甲、部分中鼻道、鼻中隔和总鼻道中部及嗅裂一部分。头再后仰30°，可看到中鼻甲前端、鼻丘、嗅裂后部和鼻中隔上部。前鼻镜检查不能窥见上鼻甲及上鼻道。如鼻腔分泌物较多，可嘱病人擤出或用吸引器吸出。若下鼻甲黏膜肿胀妨碍观察，可先用赛洛唑啉或羟甲唑啉生理盐水棉片置于下鼻甲与鼻中隔之间，3分钟后取出。或用赛洛唑啉或羟甲唑啉鼻喷剂鼻内喷雾1—2次，待黏膜收缩后再行检查。

正常鼻腔黏膜呈淡红色，光滑、湿润，探针触之柔软、有弹性。各鼻道无分泌物积聚。下鼻甲与鼻底、鼻中隔并不相贴，约有2—3mm宽的缝隙。判断下鼻甲大小时应注意和病人的主诉及症状结合。鼻甲肿大时以赛洛唑啉或羟甲唑啉收缩鼻黏膜，如下鼻甲体积无明显变化，提示慢性肥厚性鼻炎或药物性鼻炎。正常中鼻甲比下鼻甲小，黏膜颜色略淡。中鼻甲黏膜肿胀、肥大或息肉样改变可使中鼻道缝隙消失。正常的鼻中隔完全垂直者少见，只有引起临床症状者方为病理性鼻中隔偏曲。鼻腔内新生物较易发现。应仔细观察肿物位置、表面形状，探查其硬度、活动度及表面是否易出血。