颈部影像学检查

更新于 2026年10月22日 版权声明
三、颈部影像学检查

常用的颈部影像学检查包括超声检查、X线检查、CT检查、MRI检查、DSA和放射性核素检查等。

(一)超声检查

目前常采用B超检查、彩色多普勒血流显像和超声多普勒等。多用于甲状腺、涎腺、淋巴结和颈部肿块等方面,对于确定有无占位性病变、囊性或实性病变以及确定深部肿块与邻近血管的关系方面有重要价值。

(二)平片

由于颈部的解剖结构特点,组织结构重叠掩盖以及X线分辨率低的固有特性,颈部正侧位片对观察颈部软组织病变有一定局限性。正位片可观察气道是否狭窄、移位、软组织内是否有钙化。侧位片可以显示椎前软组织、气道、甲状腺、喉的侧位表现。

(三)CT和MRI检查

CT具有高清显示头颈部解剖的优势,已基本取代X线在头颈部的检查,成为临床首选方法。随着多层螺旋CT的快速容积数据的采集与后处理软件的开发及提高,增加了多平面重建、三维重建、血管成像、仿真内镜等技术,大大拓宽和改善了单层面扫描,使得器官解剖结构、病变及病变与周围的关系更加清晰。扫描范围自颅底到胸骨柄上缘,常采用横断面扫描,层厚5mm,也可应用层厚1—3mm的薄层扫描。增强扫描可通过提高病变组织与正常组织间密度差别,从而提高病变的显示率。对于某些血管丰富的肿瘤及病变,区别血管与淋巴结和确定肿瘤复发,有利于诊断和鉴别诊断。螺旋CT扫描速度快,可多轴位或三维重建。

MRI在头颈部肿瘤的诊断中以软组织对比度好为最大优势,能够明确显示肿瘤范围及侵犯深度,尤其利于观察肿瘤沿神经、肌肉蔓延,在诊断鼻咽癌、腮腺肿瘤,鉴别鼻咽癌放疗后改变与复发上具有极其重要的价值。

(四)数字减影血管造影(https://www.daowen.com)

数字减影血管造影是将造影剂注入颈动脉使其显影的X线检查技术,是目前最常采用的方法。原理是注入造影剂后,通过计算机减影,使动脉显像,减影后图像的对比敏感度明显高于未减影图像,对于与血管有关的颈部肿块的诊断和治疗有重要意义。

1.颈动脉体瘤的特征性改变

在颈总动脉分叉处可见一血管丰富的肿块,颈内、外动脉均受压移位,颈外动脉向内侧、向前移位,颈内动脉则向外侧、向后移位,分叉角撑开增大与肿瘤呈现握球状改变。在正位片上,颈内、外动脉局部呈弧形左右分离,而不发生重叠,有的构成环状。而在侧位片上,颈内外动脉分叉角度增大,从分叉的根部起明显被撑开呈抱球状。

2.颈部良性肿瘤

较大肿瘤可压迫颈动脉使其移位,而瘤体本身无或很少显影。

3.颈部恶性肿瘤

与血管相邻或较大的恶性肿瘤可包绕或压迫血管,导致血管腔变窄或闭塞,静脉更易受压。数字减影血管造影除了应用于颈部肿块等疾病的诊断外,还可以进行介入治疗,经血管内导管将栓塞物注入到肿瘤血管内以阻断肿瘤的血供,达到治疗肿瘤或控制术中肿瘤出血的目的。

注意事项:由于小儿对医疗检查常心存恐惧,多难以配合,所以检查前应多与患儿交流、沟通,以便消除其恐惧感,有利于患儿配合检查。检查时尤其应注意操作轻柔,语言温柔。对于无法交流者,如婴幼儿,常需采取镇静措施下进行相关检查。

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