一、颈部一般检查

一、颈部一般检查

（一）视诊

观察颈部的位置，有无斜颈、强直，有无活动受限，双侧是否对称，有无静脉充盈、血管的异常搏动；观察皮肤有无充血、肿胀、瘘管、溃烂等；注意喉结的位置和外形，有无局部隆起；观察有无包块，包块的部位、形态、大小和表面皮肤颜色，是否随吞咽上下移动；注意腮腺、颌下腺和甲状腺有无肿大。

（二）触诊

检查者站在病人的前方或后方，按一定顺序对每个区域进行触诊。病人头微低，放松，检查者站在病人后方以双手指尖触诊。先行颏下区和下颌下区的检查，由颏下区、下颌下区滑行至下颌角。然后双手指尖深入胸锁乳突肌前缘深面，向下触摸至胸骨，分别检查颈深上、中、下淋巴结。再行颈后三角检查，注意枕后淋巴结、副神经淋巴结有无肿大。最后检查锁骨上区，检查者拇指放在病人肩上，用另外四个手指触摸锁骨上窝。检查者也可站在病人对面，一只手放在病人的后枕部协助病人转动头部，使受检侧充分松弛，以另一只手指尖按上述顺序在颈部各区进行触诊。（见图1-14）

图1-14　颈部淋巴结(https://www.daowen.com)

甲状腺触诊：检查者站在病人后面，一手食、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，食、中指在其前缘触诊甲状腺。检查者也可站在病人对面，用一只手的拇指将病人的甲状软骨推向检查侧，使检查侧的甲状腺腺叶突出，另一只手食、中指在检查侧的胸锁乳突肌后缘推挤甲状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊。让病人做吞咽动作，重复检查。

气管触诊：检查者站在病人前面，一手小指、无名指置于患儿双侧缩骨头处，中指置于患儿气管表面，可发现气管有无明显偏移中线。如有明显偏移，提示可能存在影响气管位置的因素存在，譬如肺气肿和肺不张。

（三）听诊

喉梗阻者可听到喉鸣音。咽和颈段食管憩室者，吞咽时可在颈部相应部位听到气过声。甲亢病人因腺体内血流增加，可在甲状腺区听到一持续性静脉“嗡鸣”音。颈动脉瘤，可听到收缩期杂音。

（四）透光试验

在暗室内以手电筒从肿块侧面照射，观察有无红色透光现象。阳性者多为囊性水瘤。