“心肌劳损”辨真假
在许多内科论著中我们找不到“心肌劳损”这个病名。这个诊断结果一般是通过普通心电图机，对心脏各部分的电位活动进行测量，反映心脏激动时心肌除极、复极和激动传导等电位活动的图形。它是从心电的频率、电位高低的数值对心脏功能做出的相应评估。
当人的心脏功能出现问题的时候，心电图的表现就会随之变化，如T波低矮。
临床中，“可疑心肌劳损”、“可疑心肌缺血”、“心肌劳累”、“可疑冠心病”皆属此类。
事实是，心电图所测数值主要反映测量者当时心脏的具体功能。我们通常对于造成结果的原因并不在意。这样我们就很容易忽略引起这些问题的根源，而将注意力完全放到了具体器官上，产生治疗上的偏差。
一位七十多岁的老太太服用了两年的心脏药，她那“心肌劳损”还没有好。经人介绍，她拿着几张心电图结果来看心理咨询门诊。
看了心电图报告和图形，我认为她那用了七十多年的“机器”是有磨损，是自然“老化”，属于正常现象。
但她不这样认为。她认为自己有心慌胸闷，T波又低，心脏功能减退对她生活有影响，并要求我帮助她彻底解决“问题”。
我问她的症状：“活动时与休息时有区别吗？比如看电视或安静时，或上下楼梯、做家务时。”
她说：“没差别，好像闲着时，还厉害一些。”
她体形不胖，听心音没有杂音，心律稍微不整齐，但起搏有力。
我判断：“您的心脏功能够你用了。如果真是心脏问题，它会像机械一样，活动时症状加剧，休息时症状减轻。而您没有明显区别，证明您的心脏功能不错。如果我判断不准，那您服了那么多心脏药也该有好转吧！事实上您一点没好，证明您的心口不适不一定是因为心肌劳损引起的问题。”
通过与患者进行交谈，我了解到她平时想的问题太多，思维活跃；儿女不在身边，心情又不好，感到寂寞，还经常失眠，心中总有一种不安全的感觉。(https://www.daowen.com)
我认为她的注意力集中到了心脏上，总担心心脏出问题，会有生命危险，所以她才会觉得心里不舒服；另一方面她的生活没有寄托，也是她产生这个病的根源之一。心情如果不好，当然心口也就不舒服。
根据我的判断，她的心脏病应该很轻，而“心病”才是主要问题。她患的这个病，我们称之为老年抑郁症。
只要她配合治疗，保持体重不增加，对生活充满信心，找寻多一些快乐，定时锻炼，适当节食，她的心口不适自然就会消失。
事实是，不久后她的“心肌劳损”全好了。
临床中，这样的诊断很多见，有的才二三十岁就被冠上了这顶帽子。至于“心肌劳损” 到什么程度，一般报告上不会注明，会造成什么后果，医生也不能明示，这使他们背负了巨大的心理负担。
心前区疼痛的机理可以从内脏感觉神经失调得到解释。这种情况只属于主观感觉的范畴，与心脏本身并不一定有关系。
面对心前区不适，辨别“心肌劳损”的真假，可以从两个方面考虑，即是“分二”：一是心脏病；二是心理疾病。
鉴别心前区不适是心脏病，还是心理疾病的要点，可以通过追踪症状发作的状态、时间加以区分判断。通常活动时发作的，多属于心脏问题；安静或休息时发作的，多为心理疾病。特别是有情绪刺激因素而发病者，更应该考虑心理疾病的可能。
许多医生在听完我的讲座后，经常提到一个问题：“有没有可能两者共同致病？是心脏病引起心理病？还是心理病引起心脏病？”
老实说，在心理疾病还在探索发展的过程中，谁有把握说得清是“鸡生蛋，还是蛋生鸡”呢？我认为只有一点就够了，那就是“投石问路法”。只要治疗效果好就说明了问题的本质。
当今的普通心肌劳损，有大把的药物进行医治，而且效果很好。如果经过相当一段时间治疗仍不管用，那么我们就有理由怀疑是心理疾病。通过运用少量药物做一个尝试性治疗，情况就会明了。这就是我要说的“合一”。