关于“脑动脉供血不足”
“脑动脉供血不足”与“颈动脉供血不足”属于相同性质,是指心脏搏动的动脉血液因为各种因素供不够脑部运用,导致脑部相对缺血的状况。患者多有头昏晕,脑力不济,注意力不集中,记忆力下降等症状。
临床上多采用脑血流图进行检测。但我认为这种方法存在许多问题,值得大家探讨。
(1)个体差异:虽然人类大脑的血管分布大致相同,但每个人的具体情况不同,血管的粗细不同,血流量也就不同。因此判断一个人是否脑供血不足,并不能完全按这个人当时检查的血管流量进行推算。而应该进行个体相等情况下的多次对比,而不能单纯与正常状态下的常模进行比较。这样从科学角度而言,较为合理。
(2)年龄差异:每个人脑供血的情况会依据年龄的增加而改变。年青时脑功能强劲,思维活跃,需要血液多一些,氧气充足一些,脑部血液流量自会大一些。而老年人脑力减弱,活动减慢,需要的血液自然少一些。因此,供血足与不足,还必须用年龄作为参考,而不能用同一个标准来进行评价。
(3)供血不足的程度:程度即是缺多少的问题。比如,我们家供水不足,是细水长流够用呢,还是细水长流不够用?这两种情况得出的结果是完全不同的,产生的症状也会大相径庭。如果明显不够用,当然诊断没问题。但如果只是少一点,这问题也就不大了。因此,只用一句供血不足来说明大脑的供血情况,并不能说明任何问题。
(4)测量时的状态:仪器检测时,患者的状态也起干扰作用。如兴奋、焦虑、恐惧时,血流加速;平静时血流减缓。所得结果肯定会有所差异。
(5)被测者的个性:脑血流量的检测结果还与被测者性格有关。性格开朗,喜欢动脑筋的人,脑血流量较多;而文静、内向的人思维较慢,脑血流量自然相对少一些。
我们在进行检查的过程中,仅仅只是对大脑供血的一个时点进行测量,因此只能代表此人人、此时的问题,而不能一概而论,认为某个人的大脑供血足不足。
临床科室的医生们希望检查仪器有个诊断依据,从而指导用药。而患者看着诊断结果的心情就完全不一样。
他们多数人心里都会认为自己有麻烦了,脑子出问题了。盲目地服用了一大堆补脑药、通血管药、稀释血液药,结果症状依然如故。这类病,临床中比比皆是,数不胜数。(https://www.daowen.com)
阿秀,一个比较肥胖的农村妇女,天性开朗大方。在一个炎热的夏天,她和一群同村人一起下田。由于她带的草帽顶上开了线,吊在身后一摆一摆的,引得大家去抓。
她急了,于是自己把整个顶给撕了,只剩一圈边,继续戴在头上。
炎热的太阳光直射她的头顶,不足一个钟,她就感到眼花。等她站起身的时候,忽然一阵眩晕,回家后即呕吐不止。
到医院急诊,说是中暑。经过处理后症状消失。一周后却又复发。
两年来,此病症反复发作,发无定时,并逐渐发展到心慌、失眠、记忆下降、动不动全身出汗等,令身体一向无病的她变成了医院的常客。严重影响了她正常的生活和工作。
多次脑血流图显示:“脑动脉供血不足”。但服药后依然时好时坏。其实,这就是典型的焦虑症。经过抗焦虑药物治疗后,她的病才真正得到了改善。
脑动脉供血不足的症状,通常伴随着焦虑症出现。鉴别这两种疾病的关键是看症状的发作时间性。一般脑动脉供血不足引起的症状持久不衰;而焦虑症引起的症状就多飘浮,发无定时,说好就好,说坏就坏,像演戏一样,而且患者情绪化较明显。

炎热的太阳光直射她的头顶,不足一个钟,她就感到眼花。