焦虑症
焦虑症，又称焦虑性神经症，是人们生活中最常见的一类心理疾病，主要表现为焦虑紧张。其特点是焦虑的产生没有什么客观的对象和具体事物，表现为对某些观念内容的提心吊胆和紧张不安，并非来自实际威胁，同时伴随着显著的自主神经症状。
老黄40岁，由于长期坚持锻炼，身体非常结实。但他却十分不情愿地在他瘦弱的妻子引领下来看我。他的病症表现是心慌心跳，害怕昏倒。
一年前，老黄与一帮朋友打麻将至深夜，其中一位上厕所老不出来，后来发现昏倒在厕所里，经送医院抢救，结果还是未能挽回生命。老黄问医生怎么回事？医生答：心脏猝死。
其中一位上厕所老不出来，后来发现昏倒在厕所里……
几个月后，老黄一边“神游”，一边过马路，突然听到“叭”地一声响，回头一看，一部车仅仅在他身边一两尺的地方刹住，吓了他一跳，当即感觉心跳心慌，头昏眼花。回家后，躺了一阵，似乎没有什么事，所以也没有在意。几天后，由于工作过劳，他又出现上述症状。这时，他忽然想起那位已过逝的朋友，害怕自己也会心脏猝死，心里猛然一惊。
此后，他总感觉心脏不舒服，有憋气感，心慌心跳就成了常事。他反复跑医院，在心脏科进行了多次系统检查，却查不出任何结果。令他更加恐慌。
因为他的病症没有时间性，所以只要一出门，他就没有安全感。虽然他身体很棒，却总担心自己什么时候会昏倒，并就此与世分离。再后来，他开始感觉注意力越来越不集中，记忆力也大不如前，什么事也放不下。自己在家休养，如果妻子5点半还没有回家，他就烦躁不安，不停打电话，不停看时间。他一个人在家也不敢看电视节目，甚至连广告也怕，只要上面一讲到什么死啊，血啊，坟墓啊，病啊，药啊，就会起鸡皮疙瘩，心中发寒，控制不住情绪。
就这样，老黄的焦虑症就越来越严重了。
中医对焦虑症早已有认识，历代医家描述也最为广泛，并依据不同的症状表现和观察角度将焦虑症总结为“百合病”、“惊悸”、“怔忡”、“烦躁”、“脏躁”、“奔豚气”、“梅核气”等多种病名。
通常认为焦虑症的成因与下列因素有关：
（1）生物学因素：焦虑症的形成与某些大脑物质，如肾上腺素能系统、GABA能系统、五羟色胺能系统有关。其神经递质的抑制、吸收、释放和重吸收传递过程障碍是焦虑症发作的关键。还有研究发现，患者的交感神经活性增高，应激反应过敏，容易诱发此症。遗传研究也显示，此症的某些方面具有遗传特征。但也有人表示怀疑，认为焦虑症患者在家庭生活中情绪不稳，不排除会对其后代的心理发育造成直接影响，而非完全遗传学因素。
（2）社会心理因素：焦虑症的发生多与社会背景相关，与生活事件刺激为主要致病源，如生活窘迫、工作困难、学习压力过大、人际关系紧张等。此外，与移民、下岗、生意失败、遭遇意外等也有密切关系。
临床表现 按照焦虑症的临床表现，可分为广泛性焦虑和惊恐障碍两个方面。你也可以对照一下。
广泛性焦虑症的临床表现：
（1）总是无缘无故产生担忧、紧张、害怕和不安全感。既搞不清楚担忧什么东西，也不明白害怕什么事情。
（2）凡事总往坏处想，表现得没有耐心、易激怒。有时内心有种不祥预感，总担心会有什么不测事件发生。
（3）经常莫名其妙产生忧虑。如家人一出门，头脑中就不由自主联想到遭遇车祸、被抢劫伤害等恶劣事件，因此忧心如焚，坐立不安。如果到时还不见回来，就不由自主想哭泣。或听到丈夫赚了钱的时候，不仅没有一丝高兴，反而害怕钱多了，反惹别人打劫。
（4）经常神经过敏，怕强光，容易泪水满盈。如果有人在身后叫，关门大力，甚至电话铃响，即使作好了心理准备还是会吓一跳。此外，还时常感觉身体某些部位发热感或发冷感，但测体温正常。
（5）注意力难集中，以至于影响工作和学习，甚至看不进电视和报纸。
（6）感觉记忆力下降，记不住日常小事。
（7）经常头昏疲乏、出汗多、入睡困难、浅睡多梦、半夜易惊醒。
（8）感觉全身都不舒服，如：心慌心悸心跳，心口闷痛；胃胀胃痛，返酸呃逆，肠鸣腹泄；胸闷气短，呼吸气阻；尿频尿急尿痛等。
惊恐障碍的临床表现：
（1）突然感觉内心莫明其妙出现恐惧感，不受自身控制。并迅速发展为极度不安，惊恐万分。
（2）自觉吸气困难，心中狂跳，出大汗，全身乏力，好似要虚脱一样，甚至好像就快要死了，或者感觉精神不受控制，就要发疯了。(https://www.daowen.com)
（3）虽然极力试图摆脱这种困境，却无能为力。
（4）到医院做各项检查，如心电图、胸部X光和化验检查大多无明显异常。
（5）由于害怕这种感觉再度发生，或者担心自己真的会出问题，往往使我产生极度痛苦和不安全感，以至于哪里也去不了。
本症发作的时间一般在半小时至1小时左右，达到2小时以上的极少见。发作的频率各不相同，较轻的患者一两个月发作一次，一般每周1～2次，严重者每天皆可有发作，但不会影响生命安全。
治疗原则 焦虑症的症状表现往往会令人感觉“病情严重”，但它却是神经症其他几个亚型中最易见效、疗效也最好的一个。
临床治疗中可以采用：先药物治疗为主，心理治疗为辅；后心理治疗为主，药物治疗为辅。以此作为治疗的原则。
初期必须对产生的症状进行解释，取得患者共识。再运用西药，针对焦虑症状进行抗焦虑治疗，等症状缓和后，再根据患者的性格特征、个人需求、内心冲突、心理失衡的机制，分析矛盾心态。
待病情稳定后，在维持并逐步减药的过程中，帮助其安排好日常生活，协调好生活事件，提高应激防范能力。这样焦虑症的治疗就较为理想。
药物治疗 抗焦虑药在本病的治疗中起重要作用。目前常用的抗焦虑药以苯二氮卓类药物为主，包括阿普唑仑、硝基安定、艾司唑仑、氯硝安定、三唑仑等。
临床中，以运用苯二氮卓类抗焦虑药治疗较为普遍。它的优点是起效快，当天即可产生反应，病人有明显的焦虑紧张减轻、睡眠改善的感觉，易为患者接受。缺点是治疗时间长，长期服用容易产生依赖性，停药较困难。此外，部分患者在治疗期间的警觉性会降低，对于高危工作及驾车人士存在一定的风险。
医生用药有自己的习惯和方式。如初次就诊，从未服用过此类药物，首选作用较弱的阿普唑仑或艾司唑仓；已经运用过，而作用不明显的，可选用作用较强的氯硝安定治疗。
用药要点是昼轻夜重。白天先取半粒，分早、中服，晚上取1粒睡前服。这样既不影响工作，又能促进睡眠，焦虑情绪较容易受到控制。
苯二氮卓类药物不能突然停药，否则会出现症状反弹。比较合理的方法是阶梯式递减，可按每半粒为一个单位，每1～2周减药一次，直到完全停药。原则是先减白天，后减晚上。
此外，在治疗中加入β受体阻滞剂（如心得安）有协同治疗作用。有人也在焦虑症的治疗方案中，加入运用三环类抗抑郁药或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀、帕罗西汀等）进行联合治疗，对控制焦虑发作和加深睡眠有明显的效果。
焦虑症的一般治疗时间长短各说不一。我的体会是“三三制”，即3个月的治疗期，3个月的维持期，3个月的减药期。完整的治疗可以巩固状态，预防复发。
心理疗法 焦虑症的心理治疗多种多样，包括认知治疗、心理疏导、精神分析、森田疗法、集体治疗等等。临床中发现，无论何种心理治疗，其目的都是为了纠正患者的歪曲意识形态，帮助其正确认识自我，提高判断客观现实的能力，从而缓解内心冲突，达到治疗效果。
认知疗方法：较为简单，容易操作，可按以下“三步曲”进行。
第一步：开展以围绕病因病状为主的解释。
焦虑症病状多变复杂，病人往往会产生过多的疑虑，甚至怀疑自己的病症，担心医生的诊断，从而提出诸多问题，这就需要心理医生即时进行总结，并灵活运用显浅易懂的比喻，利用咨询工作室的道具，向患者进行解释说明，为其分辨正误，消除顾虑，确定病性。这对于患者增强治疗信心至关重要。
第二步：以治疗方案和药物运用为辅的说明。
药物治疗可以为焦虑症的治疗节省时间，令患者早日摆脱苦痛。但一般人较难接受，原因是焦虑症患者敏感多疑，对精神心理药物怀有很大的疑虑，担心副作用，以至于难以按医嘱进行治疗。因此，对治疗方案及药物的解释工作也是治疗焦虑症的心理治疗的一部分，不可或缺。只有在患者清楚明了医生用意的基础上，对治疗产生信心与渴望，真正的治疗才能发挥应有的作用。
第三步：以指导其生活学习工作为目的的适应训练。
待患者症状得到缓解后，对其现状进行有效的干预，劝导其放弃主观臆断，鼓励其以一种崭新的思维方式开展新生活，使其转变人生态度，投入社会中，才能令其对生活产生向往，树立起战胜疾病的勇气。
预后 如临床处理得当，保养得法，焦虑症的预后一般较好。但如果存在特殊人格缺陷或有持续生活刺激者，病程多迁延。患过焦虑症的人，任何时候都要记得，身边一定要备用一定数量的药物，不管有何因素，都应尽早进行预防性服药，这是预防复发的关键所在。如若不行，应尽快见心理医生。
预防 防范焦虑症要从日常生活着手，如重视睡眠问题。始终抱着乐观的态度面对生活，生活顺境时可多考虑一些不利因素；而遭遇挫折时就应多往好的方面着想，这是防止焦虑症的一大法宝。