精神分裂症的表现
精神分裂症多在青壮年发病，起病往往较为缓慢，临床上可表现出思维、情感、行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中，可以出现认知功能损害。
17岁的阿军由爷爷奶奶带来。但他认为自己根本没什么病，却硬要被人逼着来看什么心理咨询门诊。内心极不情愿，并发脾气。
他在咨询候诊室坐着，爷爷进来反映：近一年多来，人变懒了。经常睡过头，以至于常常迟到，甚至逃学，即使到了课堂，也发呆、傻笑，听不进老师讲的内容。经老师和家长反复做思想工作，有时也明白，但就是改不了。
近段时间，干脆不上学，呆在家里，不肯出门，也不主动说话，就是家人问到，非答不可，也只是只言片语。白天没人叫，就不主动吃饭。洗澡也需家人提醒。
晚上，他不睡觉，整晚上网，有时听见他在自己的房间里咯咯笑，问之则不答。如果有人反对他上网，就大发脾气。讲话也不再像以前那样有人情味，动不动就叫亲人去死，不肯打招呼，问好。整个人好似变了一个人，与过去积极向上的那个阿军判若两人。
一个人的性格是相对稳定的。俗话说“江山易改，本性难移”，如果一个人在不长的时间里，性格改变了，让人感觉和过去完全不同，似乎不认识了，那人就已经病了。
我叫阿军进了咨询室，他坐在椅子上，眼睛却盯着窗外，面上没有一丝表情。问什么他都不答一声。不久，他嘴角蠕动了一下，我马上问：“你听见什么声音吗？”他回头望了我一眼。我再问：“‘他们’在说你什么？”他不答。我追问：“我知道你听见一些人讲话，但看不见人，对吗？”他还是没反应。“他们正在议论你什么？”我又问。见他没回答，我继续深入：“他们离你有多远，是在窗户的外面，还是在大街上？”
这时他才机械地回答：“在我家。”
“有男人，也有女人吗？”
“都有。”他木木地答道。
“是关于学习的事？”
“不是。”
“是你们家的事？”我又问。
“是。”
“你爸爸、妈妈在什么地方？”我转了个话题。
“在某国。”
“什么时候走的？”
“九八年。”
“那声音告诉你，有关他们的情况吗？”追问道。
“是。”
“他们有威胁你吗？比如说他们的坏话。”
“有。”他还是木无表情。
晚上，他不睡觉，整晚上网……
由上面的对话，我们证明阿军存在感知觉障碍，主要是听幻觉。我们还可以发现，阿军还存在思维障碍。主要表现为思维贫乏，联想数量减少，概念贫乏，语言单调，沉默寡言，回答问题机械刻板等。
精神分裂症的感知觉障碍主要表现为幻觉。幻觉是一种虚幻的知觉。它的特征是凭空产生，常见的有听幻觉，如凭空听到有人和自己讲话，甚至隔墙闻声，或是听到很远的地方传送过来的声音。内容多是被人议论、旧歌声、单调的机械声等。精神分裂症的幻觉体验可以非常具体、生动、真实，也可以表现朦胧，但内容多会给患者的思维、行动带来显著影响，患者会在幻觉的支配下做出违背本性、不合常理的举动。
肖某某，男，30岁。因小生意与人发生争执，事后紧张、恐惧，在家静坐或看电视的时候，时常听见隔壁后有声音传过来。仔细聆听，好像有几个人在议论自己，令其恐惧。不久，那声音越听越清楚，指责他：“那个坏蛋，我要告他，叫公安抓起来！打死他！”
虽然看不见人影，但声音非常真切，使其再不敢出门口。
精神分裂症的思维障碍临床表现复杂多样，大致分为三个方面：思维联想障碍、思维逻辑障碍、思维内容障碍。
（1）思维联想障碍：主要表现在其速度、数量、结构和形式上。具体如下：
①思维迟缓：也即联想抑制，指联想的速度缓慢、困难。这就好像将蜜糖从瓶子里倒出来一样粘滞不畅。病人感到“脑子不灵了”、“反应变钝了”，思考问题的时候感觉吃力，应答迟缓。
②思维中断：是指人在清醒状态下，无外界因素影响，突然出现头脑中空白，表现为交谈中忽然哑然不语。片刻，续以新的内容。
这一现象有些像播放VCD时，碰到解码不完全的情况一样。我们会发现电视屏幕上会突然定格，出现一些色彩不均的方块，停留数秒或更长时间后，又重新开始播放，然而内容却已转到了别的地方。这种障碍患者本人完全不能支配。
③思维贫乏：许多病人医好了后叙述那种感受是头脑空虚，无话可说，就像被人洗了脑一样。
④强制性思维：或称思维云集，是指思潮不受控制，从脑内强制性地涌现出大量毫无现实意义的联想。往往突然出现，并迅速消失，像云团涌出一样，多得连患者自己都不知道想了些什么。(https://www.daowen.com)
（2）思维逻辑障碍：主要表现为逻辑推理过程的紊乱，在概念的形成到逻辑基本规律的运用中都可以发生。有的还存在语法和文字结构的错乱，使思维变得十分荒诞离奇，脱离实际。常见的形式有以下几种：
①思维松弛：又称思维散漫。虽然病人的语言运用方法和结构没有问题，但思维活动表现为散漫，回答问题不中肯，令人感到交谈困难、吃力，或者表现不合节拍，不易理解，甚至答非所问。
她回答：“昨晚做了个梦，梦见有人将手伸进棉被里，抓我的脚，我起身穿上衣服，洗脸，刷牙，做运动，上街买菜，回来后……”
医生纠正她。她好像突然清醒，又说：“我儿子开公司，买五金交电产品。”
再回答，还是答不到正题。
有些学生读书读不进去，家长带来咨询。医生告诉家长孩子患了病。家长就急了，说：“我孩子讲话听起来不像有问题，句句话我们都听得懂。”虽然说话语法没问题，但精神不能集中，思维松弛也属于一种病态。
②思维破裂：较思维松弛严重，病人在意识清醒的情况下，思维过程破裂，语言文字间缺乏内在的连惯性和应有的逻辑性。主题与主题之间，上文与下文之间，甚至语句之间都缺乏内在联系。
例如：
“煮饭就是太阳出来了！”
“有人抓我就要开花！”
“森林大火，把卫星读成小卖部，头上的星星在歌唱我们今天不吃饭。”
③象征性、对立性思维：正常人也有象征性思维，如鸽子代表和平，玖瑰代表爱情等。但能为人理解，不表示病态。
病态的象征性思维多为概念转换，以无关的具体概念来代表某一抽象概念，不经病人自己理解，旁人无法知晓。对立思维是指患者一想到某事物就想到这个事物的反面。
例如：
“白色的反义词是黑色。”
“我要吃红番茄！我要赤胆忠心，一颗红心，两手准备。”——象征性思维。
（3）思维内容障碍：即妄想。妄想是精神分裂症中，最常见、最重要的症状。其内容一般常与个人经历的社会文化背景密切相关。严重影响人的正常生活秩序。
①被害妄想：病人坚信某些人或某些集团对其进行不利活动，如跟踪、监视、陷害，对其人身、家人和财物进行打击、破坏。如：认为有人在饭里下毒，想毒死自己。病人受妄想支配拒绝进食，或只吃自己亲自煮的饭菜，喝自己烧的水。甚至为此控告、逃跑。更严重的还会产生自伤、自杀、伤人、毁物等冲动行为。
关系妄想：病人将环境中与他无关的事物一概认为与其有关。如别人的一举一动，包括咳嗽、讲话、眨眼、哼鼻等，甚至电视电影里的情节，电台里的话语也是针对病人而制造的。
例如：有一女性患者在等公共汽车的时候，听到一老翁对其女儿说：“回家杀只鸡，煲点汤喝。”患者当即不快，感觉老翁是含沙射影、指桑骂槐，说自己是“鸡”（妓女）。后又见对方朝地下吐口水。认为是有意挑衅，遂上前殴打老翁。
②影响妄想：又称被控制妄想。病人认为其身体、思想、情感、动作受外界某种力量支配或操纵。包括宗教中的神、鬼，或神秘力量，如气功。也包括现代科技产品，如无线电、电磁波、射线、英特网、窃听器等等。
③夸大妄想：病人坚信自己具有非凡的才智、地位和权势，是天才的发明家，认为自己是某名人的后裔。或者相信目前虽然不是，但今后一定是。此种妄想多发生在情感高涨的背景下，以一贯的生活环境和文化经历及目标理想有关。
有一中年妇女，身材瘦小，自幼受人欺负，一心想做警察。发病以后，自认为已经是警察，或者便衣警察。她自制红袖套和证件，日夜到公共场所“值勤”，不停地对周围的人群发号施令。甚至对前来阻止的民警说：“你们怎么搞的，见到领导也不报告？”
她自制红袖套和证件，日夜到公共场所“值勤”……
④罪恶妄想：病人毫无根据地坚信自己犯了严重的错误，给别人或单位，甚至国家造成了无可挽回的损失，认为自己罪恶滔天、死不足惜，并为此痛苦不已。
⑤嫉妒妄想：病人坚信自己的配偶对其不忠实，另有外遇，因而经常跟踪、监视，甚至反复盘查。如仔细检查对方的衣物有没有不属于自家的东西，有没有特殊气味，有没有口红印迹，口袋里有没有什么信物等等。
有这种妄想的病人，可以经常借故不上班，或中途早退，目的就是为了监视对方的行动。他们爱尾随对方左右，提出诸多苛刻的条件限制对方，如不准与异性讲话。当对方一定得单独出门的时候，时常要求准时回家，稍迟即大吵大闹。不听亲朋戚友的劝解。
⑥钟情妄想：也即是老百姓称的“桃花疯”或“花痴”。病人坚信自己被某异性钟爱，对方的一举一动，一言一行都是在向自己表达爱意。即使遭到对方的严词拒绝，也认为是爱面子，或有意考验自己，并始终纠缠不休。
⑦内心被揭露：也称被洞悉感。临床上比较常见。病人认为其所想的事不经口说，或文字形式，就感觉周围的人都知道一样。这类病人如果想到一些不健康或不道德的事，就会心神不宁，总认为别人已经看穿自己龌龊的心灵，因此紧张恐惧，甚至为此自杀。
情感障碍 主要表现为情感淡漠。多指病人对外界任何刺激缺乏相应的情感反应。表现为表情呆板、不哭不笑、静若止水，对周围的事物漠不关心，甚至六亲不认。部分患者会在幻觉妄想的支配下，出现情感过激的反应。
意志和行为障碍 意志减退和紧张综合症。
意志减退：指没有意志活动，或极少意志活动。病人对任何活动缺乏动机和要求，没有工作学习的自觉性，故他们生活也极其懒散，甚至不愿主动吃饭、洗澡、刷牙等，行为孤僻、退缩。常常与思维贫乏、情感淡漠同时出现。
紧张综合症：精神运动性兴奋。病人的日常活动明显增多，与思维情感增多相一致。这种兴奋易产生冲动，给社会和他人造成伤害；精神运动性抑制——是指整个精神活动降低，言语动作迟缓、怪异、不协调。常见的有木僵状态、模仿动作、刻板行为。