重症医学规培的主要内容

虽然在我国重症医学规培较为普遍，但因该学科建立时间较短，可借鉴的经验不足，目前该学科规范化培训仍然没有统一化和标准化的培训内容，导致不同医院之间的培训质量存在一定差异，致使不同医师的临床技能参差不齐，影响危重症患者的临床诊疗和医院的医疗水平。在重症医学规培过程中，应培养参训人员的快速评估和识别危重症患者、诊断和急救处理、沟通能力以及责任感等职业素养。首先，快速评估和识别危重症是重症医学领域开展工作的前提，有效判断出不同患者的病情危急程度，能够快速进行分类管理，在保证患者被及时救治的同时可提高临床诊疗效率，避免医疗资源的浪费。在普通病房中一旦有危重症患者，部分经验不足的医师无法快速评估，甚至会影响患者的及时抢救和治疗。在重症医学规培时，可针对临床危重症患者的各项体征、症状和指标变化进行详细总结，并结合临床经验确定最佳的评估识别环节和具体流程，以便指导医师快速有效地识别危重症患者，及时采取措施提高抢救成功率。其次，重症监护室属于临床中危重症患者集中管理的场所，危重症患者多伴有器官功能衰竭、呼吸困难或者体征异常等现象，病情变化迅速，及时发现患者病情变化和处理对挽救其生命非常重要，患者进入重症监护室后应给予严密的心电监测和体征监控，并根据体征和指标采用合适的抢救治疗措施。因此，重症医学规培时应培养参训人员了解危重症患者基本监测项目、监测手段、不同监测方法的特征，同时使参训人员熟练掌握各种急救措施及其优缺点和适用范围，保证医师在临床急救中能作出迅速判断。再次，由于危重症患者的病情偏重，患者和家属多伴有焦躁、不安等不良情绪，甚至会在同医务工作者沟通的过程中产生抵触心理或暴力事件，增加医疗纠纷的发生率。因此，在重症医学规培时训练住院医生的医患沟通能力也具有非常重要的意义。目前，在高等学校医学教育中通常更重视对医学专业知识和临床技能的讲解，而对医患沟通的技能和人文知识的重视程度不足，对相关法律知识的教育多流于形式，甚至完全缺乏，影响医师同患者的实际沟通以及医疗环境的和谐。另外，危重症患者多入住重症监护室，患者家属通常无法陪护在身边，会增加家属对患者病情的担忧，此时良好的医患沟通对缓和患者及家属的不良情绪非常重要。在重症医学医患沟通的培训过程中，应讲解医患沟通的方法、原理和不同沟通方法的优缺点，并结合临床实际进行模拟演练和实际操作，同时应讲解在沟通过程中的法律知识和人文关怀问题，保证医师语言的严密性和舒适度。最后，由于重症监护室中医师工作任务繁重，患者病情危重，医师工作质量会影响患者的急救和治疗效果，因此医师在工作中必须养成严谨的工作习惯。重症医学规培过程中应涉及对参训人员工作习惯的训练，例如可向参训人员讲解Checklist 执行习惯及其具体实施流程[3]，在重症监护室培训初期即为参训人员养成严谨工作习惯打下基础，以便于降低重症医学科医师在繁重工作压力下发生医疗差错和遗漏的概率，确保危重症患者得到全面良好的急救和治疗。(https://www.daowen.com)