护理安全的影响因素来源分析
1.从差错发生的性质分析
主要是理论知识不扎实,工作责任心不强,不认真执行三查七对制度,没有严格执行操作规程,无安全意识而造成。如药物剂量用大10 倍4 起;药物用错2 起,将一糖尿病患者的0.9%生理盐水错用为10%葡萄糖溶液;将药物用错患者5 起,如将3 床病人的液体用到4 床,将前一晚出院病人的液体错输给新入院病人等。
2.护生方面的因素分析
(1)法律意识淡薄,执行操作规程不认真。规章制度、操作规程、岗位职责是工作的指南,是安全护理的法宝。护生若在工作中不遵守操作规程、不严格执行查对制度、交接班制度,就极有可能发生护理差错事故。
(2)责任心不强是发生差错的根本原因。实习后期是防范护生发生护理差错的关键时期。护生经过半年多实习,对各班次的护理工作都已比较了解,对注射、加药、拔针等这些基本操作已相当熟练,护生自己觉得有能力而擅自操作,思想上麻痹,责任心不强,交接班时不仔细或者由于过度疲劳、工作琐碎,导致护理差错的发生。
(3)负面情绪的影响。护生实习后期面临毕业分配,更关注就业问题,加上外界因素干扰,情绪不愉快、有思想包袱的护生会出现不安定心理,常常考虑毕业考试、工作,甚至婚姻、家庭等问题,上班心不在焉,因而导致差错的发生。人的心理状态只有处于最佳时期,思维才最敏捷,记忆力才会处于高能,精力才会旺盛。心理学家认为,注意力对人的行为起着重要的作用,注意力不集中,就不能周密、细致地观察处理问题,易导致定向反射和适应性的失误。上班心不在焉,已经发生差错也毫无察觉。如一护生在给一患者输液时,虽经查对床号、姓名,却偏偏走到另一患者床旁输液,结果错输给不用输液的患者,幸好瓶中药物无特殊性,才未酿成大错。(https://www.daowen.com)
(4)心理定式。定式心理是指人们在过去经验的影响下,心理活动的准备状态,它可使后继的心理活动产生一定的倾向性[2]。如一护生准备为青光眼患者滴眼时,由于平时放置1%匹罗卡品滴眼液的位置放置了与之包装相似的1%阿托品滴眼液,这位护生以为该位置上都是匹罗卡品,取药时只看了一眼所取药物的浓度,自认为没问题,结果造成了差错。可见定式心理对该护生的影响。
(5)专业知识技能不足是发生差错的内在原因。业务知识缺乏,技术水平低下或不熟练,对药物剂量、浓度、单位不明确,处理医嘱易抄错,等等。
(6)护患间缺乏有效沟通。在护理过程中,由于工作任务繁忙,护生无法与患者进行更多的交谈沟通,一方面对患者及家属提出的有关治疗、用药疑问未能进行更深一步的核查;另一方面对患者的不良情绪未能引起足够的重视,导致护理差错的发生。
3.带教教师方面的因素分析
实习后期,大部分学生已经过几个大科室的轮转,有的老师认为护生具有一定的工作能力,过于相信学生,让护生独立去做各项工作,因工作繁忙或责任心不强,检查不仔细,导致护生发生差错。