（三）讨论
1.国内护理实习生心理焦虑状况
临床护理行业是目前我国职业压力最大的三个职业之一，护理实习生既是大学生，又是未来的准护士，焦虑是护理实习生常见的心理问题。持续、长期、高水平工作压力不仅会影响护士身体健康，还会影响其护理工作质量。21世纪的护理观念由以“病人为中心”的整体护理模式转向“以人为中心、以健康为中心”的全人护理，对护士素质提出了更高的要求。她们的知识水平和能力、思想道德素质、个性发展和身心健康关系着护理学科的发展。周英等[2]对护理实习生心理健康状况调查显示，护理实习生心理健康水平不仅比实习医学生低，而且比全国常模低。此外，学生紧张焦虑可以影响睡眠质量，而睡眠质量差反过来又可加重焦虑水平，形成恶性循环。因此，对高度紧张、焦虑伴明显睡眠改变的学生要及时给予心理辅导和采取适当的干预措施，打破恶性循环。采取适当干预对学生身心健康发展、提高实习效果，甚至今后的工作取向都有重要的意义，这值得我们不懈努力研究和探索。
2.“三心”干预措施
（1）坚持以人为本理念，建立完善的教学机制，让教学医院有关爱之心。医院建立一套完善的教学机制，有针对性地对护理实习生进行心理健康教育干预，给予护理实习生更多的关爱与尊重，满足护理实习生自尊的需要，帮助护理实习生顺利完成实习任务，减轻负担，提高应对挫折和适应社会的能力，正确面对自己的就业问题，有效减少或消除焦虑情绪，提高护理实习生的整体素质，提高临床实践教学质量。
①加强护理实习生教育干预，重视岗前培训。岗前培训是介绍医院环境、医院有关规章制度、基本职业素质要求、护患语言交流技巧、护理操作注意事项的关键时期，通过岗前培训加深护理实习生对护理工作内涵的了解，提高实习意识，除角色递进和心理适应能力外，还应教会护理实习生有效的运用应对机制，提高自我调节能力，增加心理承受力和对环境的适应能力[3]。
②建立心理健康档案，持续跟进干预，加强心理健康研究。医院应为每位护理实习生建立完整的心理健康档案[4，5]，分类整理，对护理实习生至少进行2次心理普查，采用焦虑自评量表和学生综合素质评价表，及时发现并了解护理实习生的心理状况，准确把握护理实习生的焦虑轨迹，有的放矢地预防，提高心理咨询和治疗的针对性和有效性，做到防患于未然[6]。实习过程是护理实习生思想不断成熟、业务不断进步、良好心理不断形成的过程。不但生活上、学习上、工作上关心她们，还要尊重护理实习生的主观能动性，引导护生积极参与临床教学和学术活动，组织护理实习生积极参与医院的各项有益活动，如文体活动、义诊、病人问卷调查等，使其不但受到良好文化底蕴的熏陶，还可以提升坚韧不拔、艰苦奋斗、团结合作及适应社会的能力。同时，适时进行政治思想和国情民情教育，磨炼她们的心志、毅力，帮助她们正确认识自己、评价自己，愉快接纳自己，提高调控能力，形成健全的人格，养成健康的心理素质。
③开设心理讲座，开展护理实习生实习期心理健康指导。医院应该定期召开护理实习生实习期心理健康专题讲座[7]。邀请医院内的心理咨询师、专家等免费对护生开展心理咨询。对极度焦虑甚至存在严重心理问题的护理实习生，医院能够及时请心理咨询师对其进行有效心理干预，缓解护理实习生的心理问题。在网络科技快速发展的今天，可以在网络上对护理实习生进行心理健康指导，推荐相关心理干预对策的书籍和资料让护理实习生自行下载学习。(https://www.daowen.com)
（2）加强师资队伍建设，提升护理临床教学内涵，让老师有仁爱之心。
①双师型教学，提高带教教师自身素质。医院采取“临床专业老师+导师”共同参与护理实习生临床实践，高度重视“双师型”师资队伍的培养，积极为临床带教教师提供专业发展条件，采取“走出去，请进来”的方式，支持并要求护师老师们走出去，以开阔视野、转变思路、创新活力、追求卓越；同时邀请省内外院校知名专家教授来院做示范课和专题讲座，内强素质、促进交流、提升能力、共谋发展。通过教学基本功竞赛、讲课比赛、示范课等，培养青年教师基本素质和教学基本技能，促进教研室建设逐步走向科学化、规范化和制度化，提升护理临床教学内涵。
②重视心理健康教育师资队伍的建设。突出师才、师德、师风的培训，不断丰富带教教师心理学、教育学等基本理论知识，掌握一些心理辅导技术，拥有心理学专业背景，开设心理课程讲座，把知识更新与技术练兵结合起来，通过开展临床业务辅导、实践教学查房和教学经验交流等活动，选拔及培训临床带教教师，不断提高临床教学和医疗水平。在教学过程中对护理实习生适当设置挫折情景，完成护理实习生综合素质评价表，实行双向评价，及时发现在临床知识应用、思维能力、操作能力和心理素质等方面的差别，对护生进行“一对一”心理健康教育，为进一步干预护理实习生焦虑心理的实施方案提供依据。
（3）树立以学生为中心的教学理念，开展丰富多彩的教学活动，让学生有智慧之心。
①树立以护理实习生为中心，以问题为导向的教学理念，培养护理实习生自主学习的能力。为护理实习生提供优质的教学资源和实习环境，从以教师为主导转移到以学生为主体，从实习者的需要、实习的结果确定教学结构、教学进程、教学安排；从老师该教什么转移到护生该学什么；从考虑老师怎么教好转移到考虑学生怎么学好；以学生为中心的教学理念能够满足学生自我发展的心理需求，可以最大限度地提高教学效率，将有助于提升护理实习生的独立工作能力及自理、调控、学习和人际交往的能力，促进护理实习生缓解焦虑情绪，形成良好心理素质[8]。
②培养护理实习生间良好的人际交往能力。有研究显示[9，10]，良好的人际关系有助于提高护理实习生的心理健康，同学是护生在实习期间除了带教教师外主要的人际关系网，同学之间的关系越融洽，其心理健康状况越好，越能激发护生的学习动力，提高学习效果，促进自身成长，而良好的心理素质又可以促进人际关系的和谐，进而形成良性循环[11]。