(一)资料与方法

更新于 2026年10月28日 版权声明
(一)资料与方法

1.一般资料

2017年3 月至2018年2 月进入供应室实习的护理专业学生有129名,其中男生5名,女生124名;本科生9名,大专生120名(其中:高中毕业3年制大专生39名,初中毕业大专五年制学生90名);年龄在18 ~21 岁;实习时间为1 ~2 周。

2.制订实习计划和学习目标

根据护生实习大纲要求,以及《消毒供应中心管理规范》《消毒供应中心验收标准》和原卫生部2016年颁布的《医院消毒供应中心的三个行业标准》,制订教学目标、教学计划、教学内容、教学步骤和教学评价方法。①理论内容包括医院感染相关知识、医院废物的分类、医院消毒供应中心的三个行业标准、消毒供应室的规章制度、技术操作规范和工作质量监测方法和标准等;②技术操作内容包括消毒供应室的清洗消毒设备、灭菌设备的使用、注意事项,各种消毒液的配制浓度和酶的使用,手术器械的包装要求、监测方法等。

3.教学步骤

(1)环境与区域划分介绍。供应室是一个特殊区域,要对护生进行现场介绍,区域分为辅助区域和工作区域,工作区域又分去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区。需讲解划分清洁区和污染区的方法及不同区域的着装要求。通过介绍使护生尽快熟悉环境,消除护生对消毒供应室的陌生感,激发他们的工作热情和学习兴趣,并要求实习学生复习《基础护理学》之预防与控制医院感染章节、《外科护理学》有关消毒灭菌的章节,在巩固理论知识的基础上做到理论与实际相结合。

(2)工作任务与重要性。由于护生对供应室的工作比较生疏,所以带教教师首先要向护生介绍供应室的工作任务,使护生对供应室工作有初步的认识。过去护生认为供应室是辅助科室,每天重复着简单、机械的洗洗刷刷工作,学习不到任何与临床科室有关的知识,甚至毕业后也不会从事供应室工作,所以大部分护生对供应室实习抱着无所谓的态度。其实消毒供应室常被人们称为医院的“心脏”,它是现代化医院不可缺少的重要部分,没有供应室的后勤保障,临床科室与手术室就无法工作。供应室的工作质量和管理质量直接影响着医疗护理质量,影响患者安全,其工作质量与预防、控制医院感染密切相关,在医院的医疗安全管理中发挥着重要作用并提供保证[1]。护生通过在供应室的实习还可以学到很多专业知识,如无菌物品的储存和保管、消毒知识、影响消毒及灭菌的因素等,这些知识与临床科室都有密切联系,护理专业学生毕业后即使不从事供应室工作,这些知识对临床工作也有重要指导意义。因此,到供应室实习的护生要充分认识供应室的重要性和实习的必要性,消除轻视供应室实习的错误思想,端正学习态度,努力完成实习任务。(https://www.daowen.com)

(3)工作流程。首先向护生说明供应室工作流程,然后现场介绍工作流程的路线,特别强调人流、物流要分开,物流由污到洁,人流由洁到污,不准逆行和交叉。要求护生严格遵守供应室的工作流程,确保医疗安全。

(4)核心制度。供应室的核心制度是使工作条理化、制度化,以提高工作质量和工作效率,它是防止院内感染的重要保障[2]。因此组织护生学习核心制度很有必要。供应室核心制度的内容包括:交接班制度,器械清洗消毒质量分析记录及评价制度,清洗消毒器的物理参数及运转情况的监测制度,器械配备、查对、包装、复核制度,包装密闭完好性复核制度,灭菌物品装载、卸载操作指引及质量标准,灭菌效果监测制度,无菌物品发放查对制度,设备检测与验证制度,质量过程的记录和可追溯制度,不良事件分析及报告制度,通过学习这些制度,护生能增强质量意识,自觉参与制度管理,杜绝医院感染的发生。

(5)专业知识。供应室基本概念包括污染区、清洁区、无菌区、清洗、消毒、灭菌。提示护生认真区别消毒与灭菌的概念。供应室基本知识包括手术器械的灭菌方法、压力蒸汽灭菌器的监测方法、消毒供应室洗手和手消毒指征,物品包装要求、无菌物品存放要求、无菌物品发放原则,影响无菌物品有效期的因素等。

(6)安全知识教育。供应室工作中,护理人员面临着危害身体的多种因素,因此需要加强防范意识,做好安全防护。教育内容包括供应室职业危害因素、标准预防措施、职业暴露处理。通过教育教会护生严格遵守操作规程和各项制度,严格执行手卫生措施,操作中使用安全防护用品,正确处理锐器,同时还要学会职业暴露的处理方法。

4.教学评价

①出科前,根据教学内容,首先对学生进行理论和技术操作考核;②理论考试:带教教师出题、护士长审阅,闭卷考试,题型有单项选择题、填空题、简答题,采取百分制,内容为消毒供应专业理论知识;③技术操作考核:常用设备的操作方法、常用治疗包的规范包装、正确洗手法、无菌技术操作等内容。老师按照《技能操作方法及评分标准》进行考核、评分。在考核中既要注重理论和技术操作的成绩,又要注重护生平时的表现和工作能力,对每位护生做出综合评价,并填写实习鉴定。另外,实习护生向带教教师汇报本科室实习情况,对每位带教教师进行带教效果评价,并填写带教效果评价反馈表,提出带教中存在的问题和改进意见,从而不断提高教学水平,确保带教质量。

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