医院临床技能教学落实精细化管理的举措
1.推行预约学习、训练
在临床医学专业各年级学生中，推行预约学习和训练服务。临床技能训练中心实验室建立开放自主训练平台，网页预约后台管理，实行分时段预约训练，学生以5 ～8 人的学习小组为单位，提前3 天预约期望学习或者训练的项目、是否需要指导教师及时间段，预约成功所填的手机号码几秒钟后就会收到确认短信，学生于预约时间提前10分钟出示预约凭条，到申请的场地进行训练或者在自主训练平台自行学习。训练项目预约则根据学生的年级及教学进度、需要准备物品的情况开展预约服务，分为初级训练、中级训练和高级训练3个阶段。按照“循序渐进，逐步提升”的思路安排教学内容，分别安排第2、3、4、5、6、7、10学期进行五年不间断教学。
2.完善自主训练平台
医院设置了专门的临床技能训练中心，有场地、专门的管理人员和优质师资，建设了临床技能中心网站，开辟了自主训练平台专区。有公共信息、场地申请、实验申请、训练项目汇总、历史训练项目、使用指南等，开放平台以调配教师、教学场地、授课学时。学生可以根据自己的学习需要选择训练项目，择优选择或者不选择培训教师。训练项目在教学中不断完善，人文技能学习包括医护人员执业素质和医疗纠纷的防范，其中医护人员执业素质包括3个学习内容：沟通能力、人文关怀、医德医风。医德医风的学习从其现状、成因、防范来引导学生树立正确的人生观、价值观、利益观；沟通技巧的训练模块则有实际操作训练和评价标准。这些内容需要学生去看、去体会、去模拟操作，通过网站自主学习建立理性和感性认识。临床技能训练项目包括内科、外科、妇产科、儿科、护理、急救、眼科、耳鼻喉科的基本技能训练和学习，如腹腔穿刺术的训练内容里，有实验介绍的理论知识、操作流程、操作视频、相关衍生知识、测试题。学生通过自主训练平台学习后，可以直接申请训练场地，开始实际操作训练，训练完毕，可申请教师进行考核评价，考核通过则完成这个技能操作的学习。自主训练平台可以让学生自由选择，多次重复学习，对知识的掌握更灵活；预约选择教师参与考试评价，体现形成性评价的灵活性；临床教师根据个人时间确定能否进行培训考核，多教师，多选择。
3.实行医疗和教学信息化管理(https://www.daowen.com)
落实临床技能训练中心“一卡通”教学服务的方式，学生多次的学习经历可以在一卡通中显示，有助于教师掌握学生的学习及实操过程，减少教师重复授课的时间，提高教学效率。一卡通上附有我院微信公众号，学生可以通过公众号了解医院新闻，关注医院发展动态，还可以使用手机微信扫一扫功能轻松完成网上预约，快捷就诊。住院部实施患者病历的全电子化管理，医疗、护理、检验、影像资料均可以在科室的电脑终端进行记录、查询。开展医生诊疗及护理治疗的移动式查房工作，医护工作无缝对接，提高了对患者的诊治效率。通过构建医院信息化平台，实现了医技检查报告、检验数据、图文的网上共享，及时反馈危急值，分项目、分科室的危急值红色预警直接从科室电脑终端弹出，确保临床医生能迅速了解病患的检查结果和异常信息[2]，对病患进行针对性处置。图文信息也可以用于临床教学，帮助学生书写病历、分析、诊断，建立临床思维。我院将出院服务做到人性化、细致化，公共信息短信平台会及时发出病患的出院信息，通过手机短信告知患者正在为其办理出院手续，出院材料由专门的护理人员送到患者手中，指导患者到结算中心办理出院手续。通过信息化管理，缩短患者平均住院日，体现医院的优质、高效服务，提高患者的住院满意度[3]。通过信息化建设，把教学活动和医疗活动统一起来。
4.做细培训与考核
临床技能教学主要是针对学生日后工作需要掌握的基本技能开展的，结合临床工作，做细培训与考核。如目前很多医疗纠纷都是医患之间知识结构不匹配、沟通不畅所导致的。我院将医患沟通作为重点内容纳入临床技能教学的培训体系，在临床床旁教学中教会学生实行医疗上首诊负责制，收治病人病情告知、入院当时处置告知、住院期间诊疗告知、大型检查费用告知、术前知情同意、术后病情告知、出院前沟通、出院后回访等形式，教学和医疗工作无缝接轨，使临床医学专业学生了解整个诊疗过程以及治疗后康复的注意事项。让学生学会耐心倾听、充分理解患者，从人性化、专业化的角度提出诊疗意见和建议，避免使用绝对性词句、过激性语气，不强行改变患者方的观点，尊重患者方意见，通过沟通以取得最合适的诊疗效果[4]。临床病例的床旁教学采用“一对一”或“一对二”的形式，1 ～2个学生配一个教师，多在实习阶段进行。通过对实际临床病例的管理学习，采用非标准答案的考试，让学生多练习，多处置，为其在以后的工作中从容自信地面对病患打下基础。
5.与社区医院建立联合教学机制
通过前期走访调研，与社区医院签署合作协议，就医教联合协作提位升级、社区教学、全科知识进社区、医疗技术帮扶、社区教师队伍建设、远程会诊、医院文化等进行交流。对促进不同知识领域的医疗资源、教学资源共享，为学生掌握更全面的知识提供学习场所，为本区域的群众提供先进、优质的医疗服务，进一步构建两地分级医疗的急慢分治、双向转诊，助推两地群众健康事业。教学相长、医教协同，最终将以教学、医疗形式服务社会。