周围血管疾病的症状
肢体感觉异常:
1.疼痛 疼痛是多数周围血管疾病具有的症状,可分为间歇性和持续性疼痛两类。
(1)间歇性疼痛:可分为运动性、体位性和温差性疼痛三种。
1)运动性疼痛:是由肢体运动引起肢体供血不足后最早出现的症状,可表现为乏力、锐痛、钝痛、胀痛或痉挛。常见于动脉损伤、急性动脉栓塞、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞等疾病。间歇性跛行是一种典型的运动性疼痛,临床表现为患者以恒速行走一定距离后出现下肢腓肠肌部位酸胀、疼痛或抽筋感,迫使患者停步休息,休息片刻后症状可得到缓解。跛行距离(从开始行走到出现疼痛的距离)可作为衡量动脉阻塞程度的指标,跛行距离越短,动脉阻塞越严重。
2)体位性疼痛:出现体位性疼痛,无论是动脉性还是静脉性疾病,都说明在平常体位状态下,肢体的血供或回流对于疼痛来说,已处于临界状态。动脉闭塞性疾病患者抬高患肢,可因肢体血供减少而诱发或加重疼痛,下垂患肢可使肢体血供增加而缓解疼痛。与之相反,静脉回流障碍性疾病患者抬高患肢可促进静脉回流而缓解疼痛,下垂患肢可加重静脉瘀血而诱发或加重疼痛。
3)温差性疼痛:是指因环境温度改变而诱发或加重疼痛。动脉闭塞性疾病患者在环境温度升高时,患肢的组织代谢水平增高,动脉血供不足而诱发或加重疼痛。红斑性肢痛症患者当足部温度较高时,出现足部烧灼样疼痛。而雷诺综合征可因寒冷刺激发生肢体末端动脉阵发性痉挛,引起手指末端刺痛。(https://www.daowen.com)
(2)持续性疼痛:是指肢体在静止状态下仍然存在的疼痛,又称静息痛。动脉性疾病或静脉性疾病都可有静息痛。
1)动脉性静息痛:急性和慢性动脉闭塞性疾病都可引起缺血性神经炎致使患肢疼痛,急性病变引起的疼痛与慢性病变相比更剧烈。患肢疼痛性质为持续性钝痛伴间歇性刺痛,从肢体近端向远端放射,以趾(指)端为甚,还伴有烧灼、蚁行、厥冷、麻木。此外,肢体严重缺血导致溃疡、坏疽出现,使周围感觉神经受到刺激,也是动脉性静息痛的一个因素。
2)静脉性静息痛:急性主干静脉阻塞后,肢体远端严重瘀血而出现沉重、紧张和持续性胀痛,还伴有肢体肿胀、浅静脉曲张等表现。静脉性静息痛程度远较动脉性轻,抬高患肢可使疼痛缓解。此外,静脉性溃疡刺激周围感觉神经也可引起静息痛。
3)炎症性静息痛:急性动脉炎、静脉炎、淋巴管炎可有沿病变动脉、静脉、淋巴管的持续性疼痛和压痛。病变的浅静脉或淋巴管可呈红色索条状。
2.温觉 肢体的冷热感取决于通过肢体的血流量,血流量降低则感觉寒冷,血流量增高则感觉潮热。动脉闭塞性疾病患者感觉肢体寒冷,闭塞程度越严重,寒冷越明显。静脉回流障碍性疾病的肢体血液瘀滞,患者感觉肢体潮热。动静脉瘘由于动脉血分流,瘘局部血流增多,瘘远端血供减少,患者常感觉瘘局部温热而远端寒冷。
3.其他感觉 动脉闭塞性疾病引起末梢神经缺血时,可出现麻木、针刺、烧灼、蚁行等感觉。静脉病变除以上异常感觉外,还可有肌肉痉挛。