周围血管疾病的特殊临床表现和体格检查

更新于 2026年11月15日 版权声明
三、周围血管疾病的特殊临床表现和体格检查

1.5“P”症状 即疼痛(pain)、感觉异常(paresthesia)、麻痹(paralysis)、无脉(pulselessness)和苍白(pallor)。5“P”症状是急性动脉栓塞的典型症状。

2.Branham征 又称指压瘘口试验。方法是用手指紧压动静脉瘘瘘口以阻断血液分流后,观察心率、血压变化。心率变慢和血压增高为阳性,见于后天性动静脉瘘。

3.Homans征 又称直腿伸踝试验。检查时患者仰卧,膝关节伸直,检查者一手放在患者股后将其下肢稍托起,另一手持足部将踝关节背伸牵拉腓肠肌。如小腿后部明显疼痛为阳性,主要见于小腿血栓性深静脉炎,也可见于腓肠肌劳损、创伤和炎症。

4.Neuhof征 又称腓肠肌压迫试验。患者仰卧,屈膝,足跟平置检查台,检查者用手压迫患者的腓肠肌内外侧,又增厚、浸润感和触痛的为阳性,临床意义同Homans征。

5.Adson试验 患者直立,肩部向后向下牵拉,特别是将患侧上肢向下牵拉,并作深吸气后屏气,仰头,下颌转向患侧,拉紧前斜角肌时,患侧桡动脉减弱或消失,疼痛加剧;肩部耸起,下颌转向健侧,则前斜角肌放松,桡动脉恢复,疼痛减轻。即Adson试验阳性,见于胸廓出口综合征。(https://www.daowen.com)

6.Allen试验 又称尺动脉通畅试验。检查时患者抬高上肢,检查者用手指压迫阻断桡动脉,并令其握拳和放松交替运动数次,然后将手放下至心脏同一平面,并将手放松,如果尺动脉通畅,手指和手掌的皮色迅速由苍白转为潮红色。如果尺动脉闭塞或尺动脉与掌弓间的联系有解剖异常,则皮肤可持续呈现苍白色,直至解除对桡动脉的压迫后才恢复正常,应用同样的道理也可测定桡动脉有无闭塞。

7.Perthes试验 又称深静脉通畅试验。患者站立,在大腿上1/3扎止血带压迫大隐静脉后,令患者屈膝踢腿或下蹲运动10余次,如深静脉通畅,运动后浅静脉瘪陷并无小腿发胀感觉;如深静脉阻塞,则运动后浅静脉曲张加重,并伴有小腿胀痛感。

8.Trendelenburg试验 又称大隐静脉和交通支瓣膜功能试验。患者平卧,抬高并按摩患肢,使曲张静脉萎陷空虚,然后在大腿上1/3扎止血带压迫大隐静脉,阻断其血液反流后让患者站立,如果站立后迅速释放止血带,发现血流由上向下立即充盈大隐静脉及其属支,说明大隐静脉瓣膜功能不全;如果不释放止血带,大隐静脉在30s内仍然保持空虚,说明交通支瓣膜功能良好,反之则说明止血带以下存在交通支瓣膜功能不全,其位置可用过反复调节止血带的平面来测定。

(徐 浩)

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