充分评估心血管功能情况

患血管疾病的患者往往伴有冠状动脉性心脏病、风湿性心脏病、心瓣膜病变、严重心律失常和高血压等心血管疾病，患者对手术耐受力差，手术危险性大、死亡率高。术前需详细了解患者心功能状态和心脏病的类型，对手术的耐受力做出正确估价。除了一般实验室和心电图检查外，对复杂的心脏病患者，应根据具体情况选做一些其他检查。超声心动图检查，尤其是多普勒超声检查对心脏病变的诊断、判断心功能储备情况具有重大价值。24h连续心电图检查（Holter）对了解心律失常，尤其是频发室性早搏很有帮助。如有阻抗图等无创心功能测试设备，其检查结果可供术前参照。(https://www.daowen.com)

不论何种类型的心脏病，一旦出现心力衰竭，除非是危症抢救手术，都必须在控制心力衰竭3～4周后，方可施行手术。心绞痛发作患者，手术危险性较大，必须区别对待，如果是危症手术，应在监测条件下做抢救手术。关于心肌梗死，除非为了抢救，最好在6个月内不施行择期手术，对于严重高血压及心律失常者，术前应适当控制病情。高危冠状动脉病变血运重建后，进行血管手术的最佳时机尚未完全确定，PCI或支架治疗后近1个月进行手术为佳。