各种临床指标的观察

手术结束后，患者可送到ICU或特别康复室中严密观察。在从手术室运送到ICU途中，应采用带氧的携带式小型呼吸机做辅助呼吸，以防止缺氧。使用正性药物滴注时，应防止滴速缓慢或导管扭曲而引起低血压。滴注硝普钠等降压药物时，可暂时停止或减慢滴率，避免血压下降过度。若没有ICU的单位，在施行血管重大手术或危重手术患者手术后可留手术室继续观察，待患者神志清醒、循环呼吸稳定、无明显出血现象时，才送回病房的术后治疗室，继续严密观察病情，以便及早发现异常并及时纠正。

1.神志和意识　定时观察神志和意识对血管手术尤其是颈、胸、腹部大血管手术者极为重要。神志不清、烦躁者应考虑脑损害，可由脑缺氧、脑栓塞、血二氧化碳过高或过低或低排血量综合征引起的脑供血不足所致。涉及颈动脉手术，出现神志改变时，应查清是否有脑血栓栓塞情况，并及时处理。

2.血压　术中安置动脉内测压管者，术后可酌情保留，观察平均压值及压力波形，后者在一定程度上可反映心排血量的多少。术后应保持血压稳定，如有低血压，应结合神志、尿量、末梢循环变化，予以相应处理。血压偏高而肢体冰冷、色紫等，如血容量足够，可应用血管扩张剂。在主动脉壁上有吻合口或切口的患者，应防止血压过高，以免造成主动脉出血。

3.心率和心律　心率和心律应有心电图示波和记录仪监护，便于对异常节律做出正确的分析及处理。

4.中心静脉压　中心静脉压主要受右心功能和血容量的影响，其值的高低反映这两个方面的动态平衡，正常值为0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）。一般而论，中心静脉压和血压降低提示血容量不足；中心静脉压高、血压低则为心脏收缩功能不佳或心脏压塞。(https://www.daowen.com)

5.尿量　重大手术、病情危重或有低心排血量的患者，术后应留置导尿管，观察每小时尿量。每小时尿量要大于30ml，如连续2h尿量低于此值，应立即找出原因进行处理。预防和警惕术后肾功能衰竭极为重要，急性肾衰已是大血管术后死亡的首要原因。

6.呼吸　观察呼吸频率、幅度、节律、有否呼吸困难和末梢发绀。氧饱和度的监测对了解肺功能很有价值。经常做胸部体检，判断有无呼吸道分泌物潴留、肺不张、支气管痉挛、捻发音及皮下气肿等。定期摄X线胸片检查，特别是气管切开或用呼吸机的患者，应了解有无肺充血、肺部感染、肺不张、气胸和积液，同时了解气管插管的位置是否合适，纵隔与心包诱发增宽等。定期测定动脉血气分析，应用呼吸机者每2～4h一次，以便及时调整呼吸机的压力（或容量）、频率及吸入氧的浓度。

7.酸碱度和电解质　根据病情定期测定血气和碱储备情况，以指导对酸碱失衡的纠正。血清电解质的测定，特别是钾、钠、钙的测定甚为重要。血钾浓度改变可导致心律失常，甚至引起心搏骤停。血钙浓度太低，则影响心肌收缩力和血液凝固。

8.其他　对于腔内介入治疗后患者，需要观察患肢的皮温、皮色改变，观察穿刺点外敷料是否渗血，观察下肢尤其是小腿段张力的改变，防止缺血再灌注引起下肢骨筋膜室综合征。穿刺点出血要及时予以压迫止血。