五、抗凝剂的应用

大血管手术后，一般都不必用肝素或香豆素类衍生物做抗凝治疗。但对动、静脉血栓取栓术、动脉内膜剥除术或腔内治疗术后，以及小口径血管移植术后，均需应用抗凝治疗，以防术后继发血栓形成。使用的方法是在术后当天应用肝素或低分子量肝素，术后出血的发生率甚低。术后第1、2d，同时应用肝素和香豆素类衍化物如华法林，在术后第2或第3d，待香豆素类衍化物作用产生后，即停用肝素，单独用香豆素类衍化物长期维持。使用抗凝剂时，应定期监测凝血功能。

血管手术后，常可应用某些抗聚药物，包括：①低分子右旋糖酐：相对分子质量20000～40000，用法为500ml，每日1～2次，静脉滴注，共3～7d。低分子右旋糖酐有降低血液黏稠度、增加红细胞表面负电荷和抗血小板黏聚等作用。②抗血小板聚集药物：如拜阿司匹林，100mg，一天一次；氯吡格雷（波立维），75mg，一天一次等，有利于预防血小板聚集，预防血栓形成。(https://www.daowen.com)

（吕忠俊）