四、辅助检查

1.彩色超声多普勒（Duplex scanning）　为目前最佳颈动脉无创检查仪，它不但可显示颈动脉瘤的解剖图像，还显示瘤内血栓及血流量、流速、血流方向等。诊断颈动脉的通畅程度的准确性在95%以上。

2.经颅多普勒超声　可描记颈动脉、椎动脉和颅内动脉的波形，从而可分析有无动脉狭窄或闭塞：同时可以提示有无颅内前、后交通的开放。条件许可的情况下，压迫患侧的颈动脉，行此项检查，可以更确切地显示前、后交通开放的情况。在术中阻断颈动脉时，可以应用此项检查监测患侧颅内供血的情况。

3.CTA、磁共振动脉成像（MRA）　是一种无创性的断层扫描计算机成像技术，能够三维成像，较为清晰地显示颈动脉瘤及其动脉分支的形态、结构（图5-4）。

图5-4　螺旋CT三维血管成像

颈总动脉假性动脉瘤和颈动脉破口

可以帮助明确动脉瘤的性质、形态、直径、累及的范围、动脉通畅的情况、有无附壁血栓形成、动脉硬化斑块。目前，对于多数病例，CTA可以替代动脉造影作为确定手术方案的依据。如有必要，可以同时了解颅内动脉的情况。(https://www.daowen.com)

4.选择性颈动脉造影术（图5-5）　股动脉入路颈动脉选择性造影和颅内动脉造影可清楚显示动脉的轮廓，同样可以显示动脉瘤的性质、形态、直径、累及的范围、动脉通畅情况，但是对瘤体内血栓形成以及动脉硬化斑块的显示不如彩超和CTA检查。

升主动脉造影显影效果不佳，仅适用于选择性造影时颅内动脉栓塞风险高危者。

图5-5　选择性颈动脉造影

可见圆球形颈内动脉瘤

5.免疫学检查　对于病因怀疑为炎性动脉瘤者，应行相关免疫学检查。

6.头颅CT或MRI检查　明确有无脑梗死、颅内出血等。