一、概述

主动脉假性动脉瘤是由于创伤、感染或医源性因素等导致主动脉血管壁破裂或穿破，血液外溢并被周围纤维组织包裹而形成的搏动性肿块。它与真性主动脉瘤的区别在于瘤壁不具有内膜、中层弹力纤维和外膜3层完整结构，是主动脉损伤后的常见慢性并发症之一。

胸主动脉假性动脉瘤最常见的病因包括外伤、食管异物感染及医源性因素。其中不同部位的常见病因有所差异，升主动脉假性动脉瘤多为医源性或外伤性，主动脉弓部假性动脉瘤多为食管异物感染穿透主动脉引起，主动脉弓降部假性动脉瘤多为车祸或坠落等钝性创伤所致，降主动脉假性动脉瘤往往由食管异物或手术医源性因素引起。

创伤性因素包括减速伤、火器伤及胸部钝性伤等。创伤性假性胸主动脉动脉瘤主要发生于主动脉峡部（90%）和升主动脉根部，其他部位亦有报道，主要是因为这两处较为固定，受血流冲击较为集中，因而血流造成的剪切力较大。在创伤1～3个月后包裹组织及血栓逐渐形成纤维瘤壁。(https://www.daowen.com)

医源性因素：多发生于主动脉手术或心脏手术三人工血管吻合处愈合不良、主动脉根部插管处或切口缝合部位愈合不良、纵隔感染累及主动脉造成主动脉腔内血液逐渐溢出形成假性动脉瘤。

感染性因素：除心血管术后感染造成医源性假主动脉瘤外，临床上多见食管异物（鱼刺、鸡骨等）透食管壁，另一端穿入或不穿入胸主动脉，并发感染但食管创伤部位愈合封闭，临近主动脉部位逐渐溃烂与主动脉腔相通。可见于主动脉弓或降主动脉紧邻食管的部位。此外，有晚期梅毒性感染、白塞病引起的假性动脉瘤，但目前极为少见。