三、临床表现

（一）症状

多数胸主动脉瘤早期无任何症状，常在体格检查、X线或CT检查时被偶然发现。当瘤体扩张压迫或侵犯邻近器官和组织后才出现疼痛和压迫两类临床症状。胸痛多见于肋骨、胸骨、脊椎受侵蚀以及脊椎神经受压迫的病例。升主动脉瘤疼痛位于胸骨后，弓部瘤可引起颈部、喉及颌面部痛，降主动脉瘤疼痛位于背部肩胛间区、腰背部及腹部。主动脉弓部瘤的压迫症状可出现较早。瘤体压迫气管、支气管，可引起刺激性咳嗽和上呼吸道部分梗阻；喉返神经受压时可产生声音嘶哑；膈神经受压时可产生膈肌麻痹；胸交感神经节受压产生Horner综合征。腹主动脉瘤常因自己在腹部触及搏动性肿块而就医。若突然出现疼痛或疼痛加剧，则多为瘤体破裂的前兆。主动脉根部瘤常并发主动脉瓣关闭不全并累及冠状动脉，可出现心功能不全和心绞痛的症状。当动脉瘤壁内血栓脱落可出现脑和四肢动脉栓塞的表现。(https://www.daowen.com)

（二）体征

主动脉瘤早期体征并不典型，待瘤体发展到一定程度，可出现相应体征。当升主动脉瘤累及主动脉窦导致主动脉瓣反流，可有相应心功能受损表现，可发现舒张期杂音和脉压增宽等体征。上腹部搏动性肿块常被视作是腹主动脉瘤存在的一大体征。