（四）诊断

NOMI的治疗手段和疗效与疾病进展程度密切相关，并且治疗方案的选择与其他原因引起的肠缺血有很大的不同。因此对NOMI进行早期诊断和鉴别有助于制订最合理的治疗方案，提高患者的生存率。

对于有上述危险因素的患者突发急性腹痛时应该高度警惕NOMI的可能，但是确诊还要依靠影像学检查。腹部平片检查可以排除胃肠道穿孔、肠梗阻以及其他引起急性腹痛的疾病。NOMI缺乏特异性的X线表现，所以仅凭腹部平片无法作出早期诊断。对于腹部平片结果正常的急性腹痛患者，更应该密切观察和进行动脉造影检查，因为这可能意味着患者正处于NOMI的早期。血管彩超和CT对肠系膜动脉的较小分支显示较差，通常不能对NOMI进行确诊。症状较轻的患者进行MRA检查，可以发现早期病变。(https://www.daowen.com)

血管造影是诊断NOMI的金标准。怀疑肠系膜缺血的患者最好在疾病的早期就接受动脉造影检查。腹主动脉造影可以清楚地显示腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉，能够发现位于这些动脉主干的阻塞性病变。NOMI患者表现为肠系膜上动脉多个分支的开口狭窄；肠黏膜血管交替狭窄和扩张，呈腊肠样改变；肠系膜动脉弓痉挛；黏膜内血管充盈障碍。其他表现包括肠系膜上动脉主干远端和分支痉挛、造影剂向腹主动脉反流以及由于肠管扩张引起的肠系膜血管床扩散等。黏膜内血管的充盈障碍可以导致静脉显影延迟或减弱。动脉造影的另一个优点是可以在检查的同时进行介入治疗。