七、手术并发症

1.移植物综合征、内漏、脊髓缺血和截瘫等　同“胸主动脉瘤腔内修复术”。

2.逆行性Stanford A型夹层　腔内修复术后主动脉夹层逆行撕裂至升主动脉，即发生Stanford A型夹层，破裂可引起急性心脏压塞（心包填塞），虽相对少见，一旦发生后果严重。主动脉病变导致的动脉壁脆弱以及病情本身进展是根本原因和基础，腔内器材与操作导致的机械损伤和非感染性炎症反应是促使其发生的重要因素。为预防此严重并发症，应重视病例与支架的选择。对于马方综合征等结缔组织疾病患者尽量避免采用腔内治疗。对于高危人群选择支架规格不宜过大，放大率控制在10%以下。规范腔内操作，进一步改进支架设计。术后密切随访观察患者，发现逆向撕裂应积极处理，及时手术治疗。(https://www.daowen.com)

3.支架远端新发破口　支架型人工血管跨过主动脉弓部，有恢复至初始状态（直型）的倾向，故主动脉大弯侧受应力作用，尤其两端受力较大。降主动脉直径逐渐变细，支架远端放大率过大，真腔的过度扩张，可导致支架远端夹层内膜破裂，产生新发破口。避免放置过短（超过15cm为宜）和过粗的主动脉支架（渐细支架为宜），有助于预防此并发症的发生，也可通过在原支架远端置入延伸的人工血管内支架进行治疗。