七、术后并发症

1.血肿　由于术中肝素化，切口易渗血，止血不彻底或术中低血压，术后血压复升而出血。故术中发现有出血倾向者应放置引流，24h或48h拔除，以防引流放置过长发生感染。

2.移植血管血栓形成　术后要叮嘱患者不要睡向人工血管的一侧。束腰带不可过紧，尚需避免供血侧腋窝用拐杖，教会患者每天触摸人工血管2个臂的搏动，以早期发现血栓形成和其他并发症。后期血栓形成与血液黏度增高，吻合口远端排出不畅等有关。发现此并发症应即行超声检查，确定血栓部位，及时切开取栓，恢复动脉的通畅性，术后应给予适当抗凝血治疗。

腋动脉股动脉旁路术5年通畅率为33%～85%，在决定施行腋动脉-股动脉旁路术时，要坚持严格的手术指征，对大多数主动脉-髂动脉闭塞患者仍应行腔内微创治疗或直接经腹血管重建手术。(https://www.daowen.com)

有些医师在患者对侧下肢不受病变威胁时仍主张常规使用腋动脉-双股动脉旁路术，而不是腋动脉单侧股动脉旁路术。这样做的理由是由于旁路移植后因第2个流出道汇入使得垂直侧下肢血流量升高。然而，这些研究没有证明这2种方法的基本通畅结果是否有统计学意义。此外，尽管多数患者存在着严重的双侧髂动脉疾病，在我们做腋动脉单侧股动脉旁路的64名患者中只有5名患者最终需要手术来挽救对侧肢体。因此，腋动脉单侧股动脉旁路不仅缩短了这些高危患者的手术时间，还避免了无症状的一侧肢体因为预防性的双边手术失败而带来或早或晚的危害。

（高恒元）