术中操作难点与要点

1.移植血管的选择与处理　行腋动脉-股动脉旁路术时，人工血管需在胸大肌表面走行，为防止人工血管受压导致手术失败，一般选用具有支撑作用的带环人工血管。同时应注意动脉切口的长度必须与移植血管口径长度精确匹配，以防止造成宿主动脉扭曲。人工血管通过隧道时防止扭曲打折。

2.臂丛神经和腋静脉损伤　术中上肢过度外展、电刀止血牵拉、钳夹等引起。在解剖腋动脉时应特别仔细，以防止损伤臂丛神经和腋静脉。

3.供血动脉的选择　选择的原则如下。(https://www.daowen.com)

（1）右腋动脉更适合作为供血动脉，因为其发生闭塞性疾病的危险性远远低于左侧。

（2）如果患者习惯于特殊的位置睡眠，则应该选择对侧腋动脉作为供血动脉，因为大多数人工血管血栓形成都发生在睡眠时，推测是睡眠受压所致。

（3）选择无病变或病变轻微侧的供血动脉，如两侧情况相同，也可选择下肢动脉缺血严重的一侧腋动脉。