（六）治疗
首先，同时也是最重要的治疗，是有效去除血栓来源；其次，如果血栓来源于具有重要血流动力学意义的近端动脉阻塞，则血管重建是改善末端动脉血管灌注，获得治愈的最好方法。
1.基础治疗 卧床、肢体保暖、镇静止痛、抗感染。健康教育包括：戒烟、防止受凉、受潮和外伤。戒烟是预防和治疗动脉缺血的一项重要措施，医务人员应耐心地劝告患者严禁吸烟；注意避免局部过热，以免增加组织需氧量，导致症状加重；不宜穿着硬的鞋、袜，以免影响足部的血液循环；修剪趾甲时，应避免足趾受伤。
2.药物治疗 药物治疗包括基础疾病，即与栓子来源相关疾病的治疗和缺血的治疗。
（1）缺血治疗：血管扩张药物如前列腺素E注射液，如凯时（前列腺素E1脂质微粒），10～40U/d静脉滴注，连续7～10天；德钠（贝前列腺素钠片），每片20mg，2片，每天3次，连用2周；罂粟碱注射液（每支30mg），30mg肌内注射。中医药中的红花、毛冬青等也是临床上常用的有效中草药，但对急性缺血患者常常只能用于辅助其他治疗。
（2）改善血液流动性药物：降低血液黏度可用低分子右旋糖酐500～1000ml/d，静脉滴注。克林澳（马来酸桂哌齐特）注射液（每支80mg），为钙离子通道阻滞剂，通过阻止钙跨膜进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，从而缓解血管痉挛，降低血管阻力，增加血容量，通常每日用320mg，稀释于100ml生理盐水中，静脉滴注。
对于胆固醇结晶微栓子患者发现非感染性炎症，可适当给予皮质类固醇。
3.物理治疗 早期应用物理治疗缓解症状和控制病理改变效果较好，晚期应用同样可加强侧支循环，促使血栓溶解或机化。
（1）超短波疗法：适用于患肢合并炎症或已经发生坏疽现象时，有消炎、镇痛、扩张血管的作用，促使坏死组织干燥、局限化和脱落。
（2）紫外线疗法：根据病情需要分为以下三种方法进行照射：①神经节段反射区照射法：可调整自主神经的功能，降低交感神经的紧张度；②沿患肢血管走行分区轮流照射法：适用于早期，用于促进皮肤血管侧支循环的形成，抑制交感神经的兴奋性而镇痛；③病灶局部照射法：适用于并发感染、化脓时，应在患者可以耐受的情况下进行。
（3）超声波中药透入疗法。
（4）磁场疗法：①贴敷法：将磁片直接贴敷在受累血管走行区域；②旋磁法或电磁法：将磁头直接作用于患区局部；③综合法：先用旋磁法或电磁法后，再用贴敷法。(https://www.daowen.com)
（5）氦-氖激光疗法：适用于患肢有溃疡及坏死的患者，照射局部或沿患肢受累血管之走行。
（6）高压氧治疗：高压氧治疗的主要作用，是提高血氧分压，增加血氧张力；增加血氧弥散，提高组织氧储备，从而改善组织缺氧。
（7）足部运动（Burger运动）：可以促进患肢侧支循环，方法是患者平卧，抬高患肢45°，维持1～2分钟，然后两足下垂床边2～5分钟，同时两足和足趾向四周活动10次，再将患肢放平休息2分钟。如此反复运动练习5个周期，每日数次。
（8）中医中药辨证治疗：例如电水浴疗法，可根据病情选用二槽浴或四槽浴，用30%的毛冬青煎液，阴极导入，水温38～40℃，15～20mA，20～30分钟，每天1次，15～20次为1个疗程。适用于病变早期。
4.手术治疗 目的是改善近端动脉供血，增加末梢血管床的供血压力，间接改善微血管缺血。
（1）旁路手术：针对较广泛的动脉硬化闭塞常选用旁路搭桥手术，可用自体大隐静脉或人造血管，例如主动脉-股动脉搭桥、股-腘动脉搭桥和腘动脉-胫动脉搭桥等。
（2）腔内治疗：①球囊导管取栓术：主要针对血栓形成引起血管阻塞，用Fogarty球囊取栓导管经股动脉和（或）腘动脉切口，取出动脉腔内的血栓。手术可在DSA监视下进行，若不具备DSA和手术室同时配置条件，也可在手术室采用盲取手术。②球囊扩张（PTA）：为介入手术方法，主要针对动脉硬化狭窄引起的微血管供血不足，在DSA监视下，应用球囊将狭窄血管段扩张，达到恢复血流灌注的目的。③PTA及支架支撑：由于部分硬化范围大、动脉壁厚的患者在PTA术后，扩张的血管弹性回缩，将造成手术效果不佳，如在扩张后的血管段内置入专用的血管内支架，可保持血管扩张的疗效。
（3）动脉内膜切除：对于栓塞的来源是短段、高度狭窄的股动脉或腘动脉时，可行病变的动脉内膜切除，然后加用补片血管成形，可获满意疗效，手术简单易行、要求技术和条件不高。需注意的是，如有流出道的动脉内膜创缘掀起时，应进行固定，以避免由创缘翻起造成远端新的、医源性的阻塞。
（4）交感神经切除：对于病变血管主要为末梢血管，不宜行手术治疗，药物治疗效果不好者，可行交感神经切除，解除神经性血管收缩，改善血供。手术方式包括：①传统胸、腰交感神经切除手术。②微创的化学性交感神经切除，是董国祥等为克服传统交感神经切除创伤大，手术解剖难等缺点而设计的。在CT或X线定位下，注射化学药物，实现交感神经干切断的方法，效果较好，但尚需进一步的临床验证。③周围神经指交感神经切除，是一种胸、腰交感神经切除的改进方法，疗效需临床进一步考证。
（5）动脉瘤手术：如果微栓子来源是动脉瘤腔内脱落，行动脉瘤切除或腔内支架置入是最好的选择。
（于伟杰）