四、支气管造影

支气管造影是呼吸系统重要的检查方法之一，可直接观察支气管狭窄变形的形态，诊断效果良好，但会给患者造成一定的痛苦。随着支气管体层摄影、支气管镜及CT（特别是高分辨CT）检查的广泛应用和发展，支气管造影的应用已比过去大大减少，但对某些支气管病变，支气管造影仍是一种不可替代的诊断检查方法。老年人由于体质较差，各种器官功能衰退，且造影剂的吸收、排泄均较青壮年差，做支气管造影应慎重，应掌握好适应证和禁忌证，必要时在心电监护下操作，并备用相应的急救药品。

（一）适应证

1.原因不明的咯血或临床拟诊支气管扩张症而平片无阳性发现或仅有轻微改变，需明确诊断及病变范围以进行手术治疗者。

2.在中央型或肺段型支气管肺癌，支气管造影用于显示病变支气管管腔的充盈缺损、狭窄和中断，从而确定肺癌的诊断。

3.慢性肺脓肿及慢性肺结核需明确有无合并支气管扩张者。

4.了解不张肺叶支气管腔的情况，有无充盈缺损、狭窄和中断或支气管扩张，鉴别炎性不张或癌性不张。

5.了解肺内占位性病变与支气管的关系。

6.检查有无支气管先天性变异。

7.支气管胸膜瘘。

（二）禁忌证

1.全身情况衰竭，年龄过大，心、肺、肾功能不全者。(https://www.daowen.com)

2.肺或支气管急性感染及进展期浸润型肺结核。

3.近期曾发生大咯血者。

4.造影剂过敏者。

（三）注意事项

1.术前向患者说明造影目的、方法及可能有的痛苦，取得患者的合作。

2.术前做造影剂、麻醉剂过敏试验。

3.造影前4h及造影后3h禁食、禁水。

4.为了减少患者支气管分泌物，于造影前15min常规给患者肌注阿托品或654-2。对于咳嗽较重的患者可肌注磷酸可待因。精神紧张的患者可给少量镇静剂。

5.痰量多者，术前应做体位引流。

6.术后做体位引流，以排除造影剂。