MRI在呼吸系统疾病中的应用
(一)支气管肺癌
MRI对肺内病灶的分辨率不如CT高,对于胸内淋巴结或血管影具有一定的分辨意义。MRI能明确肿瘤的部位、范围,发现气管、支气管受侵程度,判断胸壁是否受侵,特别是能很好显示肺癌对纵隔心脏大血管的侵入,评估手术可能性。
1.中央型肺癌。肺门区肿块是直接征象,表现为肺门处不规则软组织信号肿块,T1加权像多呈中等或中等偏高信号,T2加权像为高信号。病变支气管呈不规则增厚、狭窄和阻塞。
2.周围型肺癌。在肺内低信号区域内出现软组织信号的圆形、椭圆形或不规则形结节状肿块。可表现出毛刺征及脐凹征。T1加权像呈中等或中等偏高均匀或不均匀信号,T2加权像呈高信号。
(二)纵隔肿瘤
MRI检查可多方位成像,而且具有组织特性分辨率,能十分清楚地分辨出纵隔实质性肿瘤与囊性肿块,有利于纵隔肿瘤的定位和定性诊断。
1.胸腺瘤。多见于成人,表现为前纵隔肿块,T1加权像显示胸腺瘤最佳,表现为信号强度与肌肉接近,低于脂肪。而T2加权像呈脂肪样高信号;对于发生在青少年时期的胸腺瘤,因瘤体信号与胸腺实质相似,诊断较困难。
2.纵隔脂肪瘤。MRI能非常清楚地显示,在T1和T2加权像上均表现为白色的高信号影像,如肿瘤内混有纤维组织及液化坏死,则信号强度不均匀。(https://www.daowen.com)
3.神经源性肿瘤。MRI可显示肿瘤的位置、大小、形态以及与邻近组织器官的关系。
4.恶性淋巴瘤。包括霍纳金病和非霍纳金病。表现为纵隔多个淋巴结肿大,可融合成团,部分淋巴结可有液化坏死,表现为T1加权像中等偏低或较低信号,T2加权像呈明亮高信号。气管及纵隔大血管可受压变形。
(三)胸膜、胸壁病变
1.胸腔积液。一般非出血性的积液T1加权像大多为低信号,而T2加权像信号强度均明显增高。胸膜间皮瘤在表现胸腔积液的同时,还表现出多发的胸膜结节,在T2加权像上胸膜结节的信号较积液为低。
2.胸壁肿瘤。MRI能显示胸壁的结构,因此能发现胸壁各种原因引起的肿块。
(四)心脏、大血管疾病
MRI检查,尤其利用血液的流空现象、心血管结构间的信号差异以及周围脂肪的衬托,对心血管疾病的诊断价值是十分肯定的。
综上所述,MRI检查目前在胸部疾病的诊断主要是有选择的补充性检查,在肺门、纵隔和心脏大血管疾病方面有较高的诊断价值。