经胸膜超声检查
1.胸膜疾病的诊断。
（1）胸腔积液：患者取坐位时，胸腔游离性积液积聚于胸腔底部，超声探查可见长条形液性暗区（无回声区），其范围和形态随呼吸运动而改变。根据积液量的多少可将胸膜腔积液分为微量、少量、中量和大量。大量积液时，整个胸腔呈现大片无回声区，膈肌向下移位，心脏甚至纵隔向健侧移位。包裹性积液可局限于胸壁、叶间、纵隔、肺底等处，表现为胸膜腔某个局限位置有圆形或梭形液性暗区。血性积液表现为暗区内均匀细小点状回声；脓性积液可见暗区内点状、云雾状、片状强回声；纤维素性胸膜炎可见多条线状及膜状强回声在暗区内飘荡，严重者呈蜂窝网状改变。可通过超声引导下胸腔穿刺抽液确定积液的性质。胸腔积液时肺组织不同程度受压，肺受压萎缩严重时肺内气体回声消失呈实质性，表现为点状中等度回声。
（2）胸膜病变：胸膜原发性肿瘤主要为胸膜间皮瘤，其他肿瘤有血管来源的肿瘤、胸膜的胸腺瘤、恶性淋巴瘤、软骨肉瘤等。临床上以转移癌最多见。胸膜肿瘤其肿块突向胸膜腔，通常为中等回声，伴有胸膜腔积液时，超声容易分辨胸膜肿块、胸腔积液与肺组织。超声对胸膜肿瘤的诊断明显优于X线平片，而且可以准确地进行超声导向下胸膜活检或抽吸胸腔积液做脱落细胞学检查，进行鉴别诊断。
2.肺部疾病的诊断。肺为含气脏器，超声不能穿透，其内部结构不易探清，只有肺表浅部位病变和肺内气体减少时，方可显示。
（1）肺不张：肺不张表现为肺内部分或完全无气体回声，形成实变图像，不张的肺回声增强呈均匀点状回声。其范围取决于被阻塞的支气管大小和部位。(https://www.daowen.com)
（2）肺炎：大叶性或段性肺炎时由于炎性渗出使组织实变，含气减少，超声表现为大片以肺叶或肺段为境界的大片致密回声，内有散在点状强回声及短线状强回声。肺实质中细小支气管内有残余气体回声，为肺炎的特征性声像图表现。
（3）肺肿瘤：肺癌是呼吸系统的常见癌瘤，根据发生的部位，原发性肺癌可分为中央型和周围型。由于肺内气体的影响，超声对小的肺癌或弥漫性分布的肺癌不能显示，仅对周围型肺癌贴近胸壁者方能显示。肺的其他肿瘤及瘤样病变形成的占位性病变种类繁多，仅依靠图像学特征难以鉴别其病理学性质。对于大多数肺占位性病变尤其是周围性占位性病变，可在超声导向下经皮肺穿刺活检获得病理学依据，具有确诊率高、安全、迅速的特点。
3.纵隔疾病。纵隔位于胸腔中央部，包含了心脏、大血管、食管、气管等重要结构。大部分的纵隔囊肿和肿瘤各自有一定的好发部位，前上纵隔以胸内甲状腺和胸腺瘤多见；前纵隔以畸胎瘤多见；后纵隔以神经源性肿瘤多见；中纵隔以淋巴瘤、淋巴结核及转移性淋巴结肿瘤多见。
4.肺源性心脏病。肺部疾病，特别是慢性肺疾病，常常可导致肺动脉高压，持续的肺动脉高压引起肺循环功能障碍，右心阻力负荷增加，右心结构或/和功能改变，最终导致肺心病。
超声心动图对肺心病诊断符合率高于心电图和X线胸片。其表现为右室流出道内径增宽（≥30mm），右心室内径增大（≥20mm），左右心室内径比值变小（＜2），右肺动脉内径增大（＞18mm），室间隔增厚（＞15mm）等。肺心病的超声心动图表现缺乏特异性，应注意与其他心脏疾病鉴别。