二、内镜超声检查

1.CP-EBUS。CP-EBUS配置了一个位于可弯曲支气管镜顶端的凸面传感器，频率为7.5 MHz，可沿着支气管镜插入的方向平行进行扫描。可以通过探头直接接触获得图像，或通过其顶端配置的一个可注入生理盐水的气囊获得超声图像，经由专门的超声扫描仪器进行处理，在同一监视窗中可同时显示普通支气管镜下的成像。超声图像可以定格，可通过游标测量病变的平面大小，这一系统也包含多普勒模式。可弯曲支气管镜的插入管外径为6.7mm，顶端外径为6.9mm，其视角为90°，视像方位为前方30°的扇形区域，其工作孔道内径为2.0mm，为此专门设计了用于经支气管穿刺的22号穿刺针。

2.EBUS-TBNA。首先应用传统可弯曲支气管镜常规观察气管支气管树，随后使用新型超声穿刺支气管镜进行EBUS-TBNA。上述2项检查均在局部麻醉和镇静下（咪唑二氮革）经口操作。CP-EBUS用于显示感兴趣的病灶，病灶可以是淋巴结、邻近气道的肺内结节或纵隔肿瘤，可通过多普勒扫描观察邻近结构的血管状况。将专用TBNA穿刺针经支气管镜工作孔道送入，在EBUS直接导引下穿刺病灶。用穿刺针的内芯将标本推出，放到滤纸上，置于甲醛中送组织学检查。其余标本涂片，自然晾干，95%酒精固定。干燥涂片由细胞病理学专家当场评价，确认有足够细胞成分，随后进行巴氏染色，由细胞病理学专家进行光镜观察。组织学标本先用甲醛固定后，再送病理实验室。操作结束后所有患者均应进行胸部X线检查。

3.CP-EBUS的应用指征。肺癌患者的淋巴结分期；肺部肿瘤的诊断；不明原因肺门和（或）纵隔淋巴结病变的诊断；纵隔肿瘤的诊断。(https://www.daowen.com)

4.肺癌的淋巴结分期。在肺癌的分期中，准确的淋巴结分期是影响患者预后的一个重要因素。获得纵隔淋巴结病理标本的方法包括纵隔镜、常规TBNA、食道超声（EUS）引导下针吸活检、CT引导下TBNA及EBUS引导辐射探头TBNA，每一种方法各有其局限性。EBUS-TBNA在可及范围内与纵隔镜相似，能够对上纵隔淋巴结、隆突下淋巴结以及N1区域淋巴结进行取样。食道超声引导下针吸活检是目前唯一的可对下纵隔8组和9组淋巴结进行取样的微侵袭技术。

应用新型超声穿刺支气管镜的EBUS-TBNA是一种安全性好、诊断率高的新技术，在协助进行安全、准确的诊断性介入支气管镜术方面具有很好的应用前景。有关EBUS-TBNA用于纵隔淋巴结评价的文献均表明了这一新方法的有效性。我们认为CP-EBUS作为一种肺癌分期的诊断工具，其价值已得到确认。