乳酸脱氢酶（LD）及同工酶

参考值：104～245U/L。

临床意义：LD广泛存在于机体的各种组织中，其中以心肌、骨骼肌和肾脏含量最丰富，其次为肝脏、脾脏、胰腺、肺脏和肿瘤组织。LD是由H亚基和M亚基组成的四聚体，根据亚基组合不同形成5种同工酶：LD1、LD2、LD3、LD4、LD5。LD同工酶分布具有明显的组织特异性。其中LD1、LD2主要来自心肌，LD3主要来自肺和脾，LD4、LD5主要来自肝脏，其次为骨骼肌。

1.AMI。AMI发生后12～24h有50%的患者，48h有80%的患者LD1、LD2明显增高，且LD1增高更明显。

2.肝脏疾病。肝脏实质性损伤，如病毒性肝炎，肝硬化、原发性肝癌时LD3升高；恶性肿瘤肝转移时LD4、LD5均增高。(https://www.daowen.com)

3.肿瘤。生殖细胞恶性肿瘤和肾脏肿瘤以LD1、LD2增高为主；白血病患者以LD3、LD4增高为主。

4.其他疾病。肌萎缩早期LD5升高，晚期LD1、LD2也增高；肺部疾病LD3可增高；恶性贫血LD极度增高；骨骼肌疾病LD5高于LD4。

5.肿瘤转移所致的胸腹水中，LD也增高。而且在胸腔积液的渗出液与漏出液的鉴别中LD也有较大意义，若胸腔积液LD＞200U/L，胸腔积液LD/血清LD＞0.6，提示为渗出液。