支气管激发试验
支气管激发试验是用某种刺激使支气管平滑肌收缩，再用肺功能指标判定支气管缩窄的程度，从而测定其反应性。这些刺激一类是特异性的，如变态反应原；另一类是非特异性的，如药物、运动试验、过度通气、高渗盐水等。目前常用的是药物试验。
（一）气道反应性测定的方法
药物试验常用组胺和醋甲胆碱。组胺为具有生物活性的介质，吸入后直接刺激支气管平滑肌收缩，同时也刺激迷走神经末梢，反射性地引起支气管平滑肌收缩。醋甲胆碱为胆碱能药物，吸入后直接与平滑肌细胞上的乙酰胆碱受体结合而使平滑肌收缩。将组胺或醋甲胆碱用生理盐水稀释配成不同浓度的溶液备用。
受试者于试验前48h停用皮质激素和抗组胺药物，吸入性短效β-受体激动剂或抗胆碱能药停用4～6h，如为口服的短效β-受体激动剂或氨茶碱需停用8～12h；长效或缓释型停用24～48h。心肺功能不全、严重的气流受限、未控制的高血压、严重甲状腺功能亢进、妊娠妇女、已知的主动脉瘤等不宜进行本项试验。
试验时先测定FEV1基础值，然后雾化生理盐水2min再测定FEV1（对照值），若与基础值相比降低不到20%则进行下一步试验。从最低浓度开始，顺次吸入更高浓度的组胺或醋甲胆碱。采用潮气法呼吸，每一浓度呼吸2min之后再测定FEV1，直至FEV1较对照值降低量≥20%时终止试验。然后吸入β2-受体激动剂以缓解支气管痉挛。
（二）测定指标及判断结果
1.测定指标。药物激发试验最常用的肺功能指标为FEV1，亦可用最大呼气流量（PEF）、气道阻力（Raw）与比气道传导率（sGaw）为反应指标。FEV1重复性好，结果稳定；PEF测定简单方便，不受场地限制，与FEV1有较好的相关性，适于流行病学调查、现场调查和患者在家中随访监测；SGaw敏感性好，但重复性稍差。
2.定性判断。在试验过程中，当FEV1、PEF下降≥20%，或sGaw下降≥35%时，激发试验为阳性，应终止试验；如果吸入最大浓度后，这些指标仍未达上述标准，则为气道反应性正常，激发试验阴性。如FEV1下降15%～20%，无喘息气促发作，诊断为可疑阳性，应2～3周后复查，必要时2个月后复查。(https://www.daowen.com)
3.定量判断。常用累积激发剂量（PD）或累积激发浓度（FC）定量判断气道反应性，为目前最常用的定量指标。由最末两次吸入药物浓度的对数标度求出PC20FEV1（使FEV1下降20%所需激发药物的浓度）的对数，其反对数为PC20FEV1。PC20FEV1＜8mg/ml者为气道反应性增高。使FEV1降低20%所需药物累积量为PD20FEV1，组胺PD20FEV1＜7.8μmol或醋甲胆碱PD20FEV1＜12.8μmol，为气道反应性增高。
PD20FEV1及PC20FEV1用于评价气道敏感性，其重复性好、特异性高。
（三）支气管激发试验的临床应用
1.协助临床诊断气道高反应性，尤其支气管哮喘的诊断。对于症状、体征不典型患者，或有可疑哮喘病史，或处于缓解期者，肺功能检查亦正常，此时做支气管激发试验若为阳性，则有助于哮喘的诊断。以咳嗽为主要表现的哮喘患者（咳嗽变异型哮喘）支气管激发试验若为阳性，常可明确支气管哮喘的诊断。
2.评估气道高反应性尤其哮喘的严重程度及预后。气道反应性的高低可以直接反映支气管哮喘的严重程度，是目前判断哮喘病情轻重和严重程度分级的主要指标之一，并对判断支气管哮喘的预后提供了重要的参考资料。
3.判断治疗效果。测定气道反应性可作为哮喘患者重要的随访手段。气道反应性轻者表明病情较轻，可减少用药，重者则提示应积极治疗。近年来已将消除气道高反应性作为哮喘治疗的最终目标。哮喘患者经治疗，气道高反应性减轻，说明治疗有效，可指导临床减药或停药，因此可通过治疗前后气道反应性的改变来进行治疗效果分析。
4.气道疾病发病机制的研究。