支气管舒张试验

更新于 2026年10月17日 版权声明
二、支气管舒张试验

通过给予支气管舒张药物的治疗,观察阻塞气道的舒缓反应的方法,称为支气管舒张试验,亦称支气管扩张试验。临床上常用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的临床诊治,也可用来评价支气管舒张药物的疗效。

(一)试验方法

受试者试验前4~6h应停用短效β-受体激动剂的吸入;如为口服的短效β-受体激动剂或氨茶碱需停用12h以上;长效或缓释型β-受体激动剂及茶碱则应停用24~48h。

试验前休息20min。受试者先测定基础肺功能(如FEV1、PEF等),然后定量吸入β-受体激动剂(如沙丁胺醇)。于吸入药物后20~30min重复肺功能检查,也可在吸入药物后5min、10min、15min、20~30min分别检查。

(二)评定指标

评价支气管舒张试验的常用肺功能指标有FEV1、FVC、PEF、PEF 25%~75%、PEF 50%、sGaw、Fres(呼吸阻抗响应频率)等,其中以FEV1最为常用。

通常根据这些指标的变化率及绝对值的改变来进行结果判断。

1.变化率。肺功能指标变化率=(用药后肺功能值-用药前肺功能值)/用药前肺功能值×100%。(https://www.daowen.com)

2.绝对值改变。绝对值改变=用药后肺功能值-用药前肺功能值。

(三)结果判断

1.支气管舒张试验阳性。以FEV1判断时,若用药后FEV1较用药前增加15%或以上,且FEV1绝对值增加>200ml,则为支气管舒张试验阳性。其他指标阳性判断标准:用药后较用药前FVC、PEF增加15%或以上,PEF 25%~75%、PEF 50%增加25%或以上,sGaw增加35%或以上,Fres增加1倍或以上。

支气管舒张试验阳性,提示患者的气流受限是因气道平滑肌痉挛所致,经用支气管舒张药物治疗可缓解,且对所用的药物敏感,这对于临床选用支气管舒张药物有重要的指导意义。

2.支气管舒张试验阴性。若使用舒张药物后肺功能指标达不到上述标准,则支气管舒张试验阴性。

(四)临床应用

1.支气管哮喘的诊断。支气管哮喘的特征之一是支气管平滑肌的痉挛具有可逆性,故在支气管舒张试验时,肺功能有相当程度的改善。支气管舒张试验阳性表明气道阻塞具有可逆性,或表示存在气道反应性增高,有助于支气管哮喘的诊断。对一些无明显气道阻塞症状的哮喘患者或哮喘的非急性发作期,当其肺功能不正常时,经吸入支气管舒张药,肺功能指标有明显的改善,亦可作为诊断支气管哮喘的辅助方法。有些肺功能较差的患者,例如FEV1<50%预计值,不宜做支气管激发试验时,可采用本试验。晚期重症哮喘患者或合并有慢性支气管炎的哮喘患者,气道阻塞可逆性较小,支气管舒张试验可为阴性。因此,本试验阴性不能排除支气管哮喘的诊断。此外,约10%的COPD患者支气管舒张试验可为阳性。

2.用于了解有合并气道痉挛疾病的气道可逆性的改变及对治疗药物的敏感性,并有助于支气管舒张药物的选用,指导临床用药。

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