术前准备及操作过程

1.术前准备。

（1）术前应进行以下常规检查：血常规、血小板、凝血功能、血型、血气分析、肝肾功能、肝炎、HIV、梅毒等；行心电图、肺功能等检查评估心肺功能，并进行胸部正侧位片、胸部CT等检查。

（2）检查前应向患者及家属说明胸腔镜检查的目的及必要性，签署知情同意书。

（3）术前1d在患侧腋前线处胸壁行B超定位。(https://www.daowen.com)

（4）手术前禁食4～8h。

2.检查室的准备。胸腔镜检查是进入胸膜腔的手术，必须按照无菌的原则来进行操作，所以对手术环境要求较高，检查房间通常为手术室或经严格消毒后的内窥镜室，并配备相应的麻醉设备和抢救设施。并准备好以下用品：局部麻醉药品；消毒物品及术中器械；胸壁穿刺套管；电子胸腔镜；辅助操作设备：活检钳、毛刷、氩气刀、灌洗罐等；光源；图像显示系统；监测仪；消毒的滑石粉、胸腔闭式引流瓶等。

3.建立人工气胸。由于胸腔镜操作技术均在胸膜腔内进行，必须要有一定的空间供直视下手术，对无胸腔积液或积气的患者，术前应建立人工气胸。人工气胸一般在术前1d或数小时进行，通常在锁骨中线第2肋间进行穿刺，以气胸箱注入过滤空气500～600ml，或使肺压缩20%～30%。对胸腔积液患者可在术前抽出胸腔积液并注入等量空气。

4.检查前用药。应询问有无药物过敏，避免使用过敏药物。术前1h口服可待因，术前30min肌注10mg地西泮并用2%利多卡因雾化。