湿化疗法的不良作用及防治

1.湿化过度。如长时间经气管插管吸入高湿度（相对湿度100%）气体也会造成气道黏膜充血、水肿、气道阻力增加、黏液纤毛系统的正常功能受损。还会损害肺泡表面活性物质，使肺顺应性下降，甚至肺泡萎缩、肺不张。湿化过度可引起气道阻力增加，甚至诱发支气管痉挛，尤其伴喘息的COPD患者和支气管哮喘患者，所以，临床上应根据湿化的不同方法选择适宜的吸入气体湿度和温度，湿化治疗的同时防止湿化过度。

2.气道阻塞。气道内黏稠、结痂的分泌物湿化后会明显膨胀，出现气道阻塞。有报道湿化疗法后引起气管堵塞导致死亡的病例。因此必要时应及时转动患者体位，拍背吸痰，尤其对于长时间机械通气，先无湿化后又突然增加湿化的患者。另外，对于较重的支气管哮喘患者的湿化疗法也应慎用。

3.呼吸道继发感染。对应用湿化装置所引起的交叉感染也要引起足够的重视。医院病房常有严重感染的疾病，感染病原菌多为革兰阴性杆菌，特别是铜绿假单胞菌感染较严重。病原菌可能污染空气、衣物、医疗器械、湿化器等。湿化器和各种湿化用具均应严格消毒，连续应用者应24h消毒1次。可用1/1000的新洁尔灭浸泡1h或0.25%～0.5%的过氧乙酸浸泡半小时。病房内环境也应定期消毒。同时加强患者口咽部护理，避免患者口、咽、鼻、上呼吸道的寄生病菌通过湿化气体进入下呼吸道和肺泡，导致感染。(https://www.daowen.com)

4.体温升高。人体内的热量大部分（90%）由皮肤散发，但是肺承担着7%～8%的散热负担。如果吸入气体长时间温度过高，也会影响肺散热功能。当体内的热量来不及由皮肤散发时，体温就会相应升高，严重者可出现高热。因此一般吸入气体不宜超过40℃，否则不但体温升高，也可削弱支气管黏膜纤毛的正常运动。

5.肺水肿或水中毒。极少见。一般正常人不会因为湿化治疗发生肺水肿或水中毒。但对于心、肾功能不全尤其是有钠水潴留者及婴幼儿，耐受力较低，应警惕肺水肿或水中毒发生。