家庭氧疗的指征

1.慢性呼吸衰竭稳定期。经过戒烟、胸部物理疗法和药物治疗后稳定状态的COPD患者，休息状态下存在动脉低氧血症，即呼吸室内空气时，其动脉血氧分压（PaO2）＜7.3kPa（55mmHg）或动脉血氧饱和度（SaO2）＜0.88，这是长期氧疗最主要的适应证。

COPD患者其PaO2为7.3～8.7kPa（55～65mmHg），伴有以下情况之一者，也应进行长期氧疗：①继发性红细胞增多症（红细胞压积＞0.55）。②肺心病的临床表现。③肺动脉高压。(https://www.daowen.com)

2.睡眠性低氧血症。清醒时已有低氧血症的患者睡眠时可加重，主要发生于睡眠的快速眼动相（REM），可伴有肺动脉压力的升高、心律失常、精神改变和睡眠异常。许多COPD患者日间PaO2＞8.0kPa（60mmHg），而夜间睡眠时则可出现严重的低氧血症，特别是伴有阻塞性睡眠呼吸暂停者，缺氧表现则更加明显。特别是日间PaO2在8.0～8.7kPa（60～65mmHg）的患者，正位于氧合血红蛋白解离曲线的陡直部分，此部分患者夜间发生低氧血症的危险性更大。慢性夜间缺氧亦可导致肺动脉高压和肺心病发生。

3.运动性低氧血症。运动可使低氧血症加重，缺氧反过来又限制活动。由于可携氧装置的发展和应用，为运动性低氧血症的治疗提供了条件，使这类患者亦成为长期氧疗的对象。研究结果表明，氧疗可以明显提高COPD患者的运动耐受性。目前认为仅在运动时出现低氧血症，而在休息状态时消失的患者，进行性运动试验如6min行走距离（6MD）测验结果发现吸氧比呼吸空气为好，则只在运动时给予氧疗即可。