【病因】
(一)医源性
1.气管插管后的气道损伤。经喉插管引起声门、声门下和气管的损伤,6%~12%的患者可发生喉狭窄。
2.气管切开术后的气道损伤。术后血肿压迫、血性渗出物清除不及时、造口处瘢痕狭窄,可造成窒息。
3.拔管后并发症。拔管后可引起声门水肿、反射性喉痉挛。若事先不采取防治措施或救治不及时,可引起窒息。
4.经气管导管氧疗所致气道阻塞。10%的患者经气管导管置管给氧由于黏蛋白和炎性蛋白分泌物的混合团块导致气道阻塞、气管黏膜损害,从而引起呼吸受损。
5.术中、术后因素。麻醉刺激、麻醉过深、术中损伤喉返神经引起喉痉挛或声带麻痹,颈部组织术后血肿压迫。
6.药物中毒。新霉素过量或多黏菌素B快速静点诱发呼吸停止。
(二)非医源性
1.呼吸道阻塞。
(1)各种原因的鼻、咽部疾患所致气道狭窄、阻塞。
(2)喉头水肿:急性喉炎、白喉、血管性水肿所致的喉头水肿可引起致命性上气道阻塞。(https://www.daowen.com)
(3)异物吸入:外源性异物吸入气管和支气管树,儿童常见。成年人异物吸入的危险因素包括老年、酗酒和药物所致的神志改变以及帕金森综合征、精神病患者。
(4)呼吸道内黏液、脓液、咯血后血凝块、呕吐物误吸可引起急性气道阻塞,造成窒息,常见于肺部病变广泛、肺功能低下及对气道刺激敏感性下降的患者。
(5)支气管哮喘持续状态,气道痉挛不能有效缓解可造成窒息。
(6)溺水所致气体交换障碍。
(7)勒缢、肿瘤等所致气道受压。
2.中枢性。触电、安眠药中毒所致呼吸中枢受抑制,各种原因的脑水肿、颅脑外伤、颅内高压所致的脑疝,直接压迫延髓呼吸中枢。
3.神经系统疾病。急性脊髓炎、格林-巴利症候群致呼吸肌瘫痪。
4.化学物品中毒。呼吸道吸入化学毒物可引起血液携氧能力障碍、组织利用氧障碍或引起急性肺损伤而引起窒息。
5.重症肺炎、肺不张所致肺通气/血流比值失调,导致缺氧、呼吸困难。
6.创伤性窒息。胸部受到严重、突然的挤压、爆震伤引起胸闷、呼吸困难。