【急救措施】

紧急救治的关键在于保证气道通畅，建立正常呼吸。由于窒息常引起循环障碍，造成不可逆性脑缺氧性损害而迅速死亡，必须争分夺秒，及时有效地进行心肺复苏，尽可能挽救患者的生命。

（一）保持呼吸道通畅

尽快清除呼吸道分泌物、血凝块、淤泥、误吸入物、气管黏膜坏死组织，经纤支镜或手术取出气道内异物。注意体位引流，防止舌后坠堵塞气道；解除气道受压因素；化学物中毒者尽快脱离中毒环境。

（二）建立有效的呼吸、循环(https://www.daowen.com)

1.院外急救。常缺乏必需的医疗设备，需进行口对口人工呼吸及胸外心脏按压，并将患者及时转送医院。

2.院内急救。气管插管或气管切开，目的在于减少气道阻力，减少无效腔，提高呼吸道气体交换效率，有效清除气道的分泌物或异物，增加有效通气量，有利于应用呼吸机。对于呼吸道内较多分泌物不能或无力咯出、易堵塞者，昏迷或半昏迷者，支气管哮喘持续状态并发窒息、需吸取支气管分泌物者，可行气管插管或气管切开。但喉头以上的感染、肿瘤、水肿、外伤或异物致气道阻塞引起的呼吸困难、缺氧、烦躁不安者需用气管切开，气管插管超过3d，对气管插管不能耐受或有困难者需行气管切开。必要时需接呼吸机行机械通气治疗。苍白窒息或其他原因所致的青紫窒息，一旦病情急剧恶化造成循环骤停，即刻进行心肺复苏术的紧急抢救。

（1）气管插管术：①用纱布包着舌尖拉出口外，用2%～4%利多卡因溶液对口腔、舌面、舌根及咽喉区喷雾局麻，每5min重复给药1次，共用3～5次或患者感到麻木时即可。②右手握喉镜镜柄，将镜片从口腔右角伸进，边推进边向中缘移动，将舌体推向左侧。见到悬雍垂镜片沿舌根再伸入，提高镜柄，可见会厌上缘；镜片顶端应伸向会厌背面基部；抬高喉镜向上向前成45°；暴露声门。任何时候均不得以牙为着力点，以免损伤牙齿。③改用左手持镜柄，固定镜片位置。右手持气管导管，仍由口腔右侧伸入，导管末端对准声门。当斜面已进入声门立即拔出管芯，再将导管推入气管，达声门下2～3cm，套囊充气5ml，用夹子夹住，安好牙垫。④加压吸入100%氧。胸部应隆起，呼吸音应响亮。如无体征，导管可能误入食道。如一切完好，可退出喉镜。用胶布固定导管和牙垫。连接导管于供氧装置或呼吸机。⑤重新检查套囊有无漏气或压力过高，套囊压力一般不超过25cmH2O，以避免发生压迫气管黏膜，形成坏死或溃疡。⑥气管导管固定后，应在出口处作一标志，以便随时检查该管是否移位。

（2）气管切开术：①患者颈部常规消毒。局麻后垂直正中地切开第3、第4气管软骨环，用止血钳撑开切口，吸净气管内分泌物，置入金属气管套管，并用带子固定于颈部。②创面覆盖纱布。套管口须经常以2～4层无菌纱布覆盖，并且每1～2h滴数滴生理盐水或1%～2%碳酸氢钠溶液以保持纱布湿润。③鼻导管或面罩供氧，减少氧耗。④解毒措施。化学毒物中毒引起的窒息立刻给予相应解毒剂救治。⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱，休克者扩容、恢复心脏跳动，咯血者给予止血药物。⑥观察呼吸、血压、心率等生命体征，监测和防治多脏器功能衰竭。